“甲”遇结节它来帮忙，穿刺小针来“探”真相

“甲”遇结节它来帮忙，穿刺小针来“探”真相

甲状腺结节是常见的颈部肿块，其发病率随年龄增长而增加。为了准确评估结节性质，C-TIRADS分级系统应运而生。本文将为您详细解读C-TIRADS分级，并科普甲状腺穿刺的相关知识，帮助您更好地了解和应对甲状腺结节问题。

前言

甲状腺是人体内一个小小的蝴蝶形腺体，位于颈部前方。它虽然不大，但作用非常关键，负责生产调节新陈代谢速率的激素。近年来，甲状腺结节的发病率随着年龄增长而显著增加，成为全球范围内常见的颈部肿块。大多数甲状腺结节都是良性的，但有时也可能是恶性的（即甲状腺癌）。因此，准确评估结节性质对于制定合适的治疗方案至关重要。

C-TIRADS是在美国放射学会（ACR）TIRADS的基础上，结合中国人群的甲状腺疾病特点，由中国医师协会超声医师分会制定的甲状腺超声评估标准。它旨在通过规范化的超声描述，提高甲状腺结节良恶性鉴别能力，指导临床决策，减少不必要的细针穿刺活检。

C-TIRADS 分级详解

C-TIRADS 1：正常

这个级别意味着你的甲状腺看起来完全正常，没有发现任何结节或其他异常。如果你得到了这样的结果，恭喜你！只需保持健康的生活方式并定期进行常规体检即可。

C-TIRADS 2：良性

这一类别结节几乎可以肯定是无害的，比如囊性结节（内部充满液体）或者由胶质组成的结节。它们通常不需要特殊处理，只要按照医生建议定期复查就可以。

（几乎完全囊性结节，内伴碎屑回声）

C-TIRADS 3：可能良性

这类结节看起来像是良性的，但是有些特征让医生觉得不够确定。恶性风险低于5%。如果遇到这种情况，医生可能会建议更频繁的随访观察，或者根据具体情况决定是否要进行细针抽吸活检（FNAB），以获取更多关于结节的信息。

（超声表现相似的多发实性为主和囊性为主结节，C-TIRADS 3，诊断：结节性甲状腺肿）

C-TIRADS 4：可疑病变

这一级别进一步细分成了三个子类别——4A、4B和4C，分别对应着不同的恶性可能性：5%-10%，10%-50%，以及大于50%。随着级别的升高，结节恶变的风险也在增加。此时，医生通常会推荐进行FNAB来明确病理性质。如果结果显示有高度怀疑恶性的迹象，那么可能就需要考虑手术等更为积极的干预措施了。

（结节粗钙化导致的声影造成结节内部特征无法判断，C-TIRADS 4A，诊断：结节性甲状腺肿）

C-TIRADS 5：高度疑似恶性

当你得到这样一个评级时，说明结节极有可能是恶性的，其概率超过95%。面对这样的情况，尽快安排患者接受进一步诊断测试是非常重要的，例如通过FNAB确认诊断，并准备相应的治疗计划，如手术切除。

（伴暴风雪样微钙化的结节，C-TIRADS 5，诊断：乳头状癌）

C-TIRADS 6：确诊恶性

C-TIRADS6 类为活检病理证实为恶性结节，则应根据不同的结节大小和患者意愿，选择外科手术、热消融治疗或积极监控等不同的处理策略。

甲状腺穿刺科普

甲状腺穿刺是一种快捷、准确、安全、创伤小的检查方法，目前已被列为临床上诊断甲状腺结节最精确的首选方法。

穿刺前

🔷长期口服抗凝药物的患者，若病情允许需按医生建议术前停药3天。

🔷女性最好避开月经期，因为月经期女性凝血功能会有下降。

🔷穿刺前需提前1-2天完成血常规、凝血功能检查。

🔷颈部甲状腺区域有感染灶的，需要感染控制后才能穿刺。

穿刺当天

🔷穿刺前无需禁食，而是一定要吃早餐，正常饮食即可，不要吃得过饱。

🔷心肺功能必须平稳，血压正常，血压过高也是术后出血、血肿形成的重要原因之一。

🔷如果有活动性心衰或哮喘、咳嗽、胸闷气促、不能平卧等情况或者精神疾患不能配合者，都不宜进行甲状腺穿刺检查。

🔷不要穿高领衣服，穿低领、宽松的上衣比较好，同时也不要戴项链等配饰，方便医生去操作。

穿刺中

🔷甲状腺细针穿刺很安全，不用有心理负担。

🔷穿刺过程中，尽量不要吞咽口水、咳嗽或打喷嚏，不要随意讲话或活动；因为吞咽口水、咳嗽或打喷嚏有可能导致穿刺针移动。

🔷需要帮助或不适时可以举手示意，但动作不宜过大。

穿刺后

🔷手掌按压穿刺部位20分钟，如果有头晕、憋闷、心悸不适，可及时告诉医生，可能是太紧张了，具体请交给医生处理。

🔷由于伤口只是针尖大小，穿刺部位无菌纱布覆盖24小时后可自行揭除，当天颈部不要碰水，保证周围皮肤清洁；第二天可以正常洗澡。

🔷当天不要吃过烫、过冷或过硬的食物，不要喝酒、K歌等，少说话多休息。

🔷穿刺完可以进行日常的工作、开车和正常的户外活动，注意不要剧烈运动即可。

甲状腺穿刺的疑惑

穿刺是100%准确吗？

不一定整个结节都存在肿瘤细胞，有可能没取到肿瘤病变的那部分，所以存在假阴性可能。一般通过结节内多点取样来尽量避免。

穿刺一定会成功吗？

由于一部分结节内有钙化，细针穿刺有可能不能刺穿钙化而取到细胞；有些结节直径较小，穿刺也有一定困难。

穿刺会造成癌的扩散及转移吗？

完全不用担心，国内外的研究结果看，甲状腺结节细针穿刺基本上不会导致甲状腺癌的扩散和转移。