“死马当活马医”：肝癌治疗中的科学与人文

“死马当活马医”：肝癌治疗中的科学与人文

“死马当活马医”这个成语，常被用来形容在绝望中尝试最后一丝希望。然而，在现代医学领域，尤其是在肝癌治疗这样的严肃话题上，这种态度是否仍然适用？本文将从肝癌治疗的最新进展、科学决策以及人文关怀三个维度，探讨“死马当活马医”在当代医学中的真正含义。

近年来，肝癌治疗领域取得了显著进展。根据2024年最新版《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南》，肝癌的治疗已经形成了以外科手术、介入治疗、系统治疗、放射治疗和最佳支持治疗为核心的多学科综合治疗模式。

在系统治疗方面，靶向治疗和免疫治疗的联合应用已成为晚期肝癌治疗的重要突破。例如，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案已被证实能显著改善患者生存期。此外，多项临床试验正在探索新的联合治疗策略，如PD-1抑制剂联合TKI类靶向药物、双免疫检查点抑制剂联合等。

在肝癌治疗中，“死马当活马医”不应被简单理解为盲目尝试。事实上，它更应该体现为一种基于科学的积极探索态度。

1. 临床试验：对于标准治疗无效的患者，参与新药临床试验是一种重要的选择。这些试验往往代表了治疗的最新进展，可能为患者带来新的希望。

2. 个体化治疗：随着精准医疗的发展，基于基因组学的个体化治疗方案正在改变传统治疗模式。即使在晚期肝癌中，通过基因检测找到特定靶点，也可能为患者提供有效的治疗方案。

3. 多学科团队（MDT）协作：现代医学强调多学科协作，通过外科、肿瘤内科、介入科等多学科专家的共同讨论，为患者制定最合适的治疗方案。这种模式避免了单一学科的局限性，提高了治疗效果。

在肝癌治疗中，科学决策与人文关怀同等重要。医生需要在尊重科学规律的同时，充分考虑患者及其家属的意愿和感受。

1. 充分沟通：医生应与患者及家属进行充分沟通，解释各种治疗方案的利弊，帮助他们做出明智的决定。这种决策过程应该是共享的，而非医生单方面的决定。

2. 心理支持：面对绝症，患者和家属往往承受巨大的心理压力。提供专业的心理支持和辅导，帮助他们建立积极的心态，是治疗的重要组成部分。

3. 生活质量：在治疗过程中，应始终将提高患者生活质量放在重要位置。这包括疼痛管理、营养支持等最佳支持治疗措施。

“死马当活马医”在现代医学中有了新的诠释：它不再是盲目尝试，而是基于科学的积极探索；它不仅是医生的责任，更需要患者和家属的共同参与；它既体现了医学的进步，也彰显了人文的温度。在肝癌治疗中，这种态度将激励医患双方携手共进，共同战胜病魔。