胆囊炎手术新突破：ERCP vs 胆囊切除，哪种更适合你？

胆囊炎手术新突破：ERCP vs 胆囊切除，哪种更适合你？

慢性胆囊炎是常见的胆囊疾病，严重时需要手术治疗。近年来，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和胆囊切除术作为两种主要的手术方式，都取得了重要进展。那么，面对这两种选择，患者应该如何决定呢？

胆囊切除术：经典之选

胆囊切除术是治疗慢性胆囊炎的传统手术方式。随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为主流。这种手术通过在腹部开几个小孔，插入手术器械和摄像头，切除病变的胆囊。手术时间短，恢复快，是大多数患者的首选。

最近，胆囊切除术又迎来了新的突破。国产图迈机器人手术系统在甘肃人民医院完成了200例手术里程碑，其中5G远程手术达50例。这种新型手术方式不仅保持了微创的优势，还通过机器人精准操作进一步提高了手术安全性和效果。

ERCP：新兴之秀

ERCP是一种相对较新的治疗方法，通过口腔插入内镜，到达十二指肠，然后用导管将造影剂送入胆管，可以清晰显示胆管和胰管的情况。对于胆囊炎合并胆总管结石的患者，ERCP不仅可以诊断，还可以通过微小工具取出结石，避免了开刀手术。

最近，ERCP技术也在不断进步。青岛大学附属医院成功为一名5岁儿童实施了ERCP手术，创下青岛市年龄最小纪录。这表明ERCP技术在儿童等特殊群体中的应用前景广阔。

手术效果与安全性

一项最新研究对比了ERCP联合内镜鼻胆囊引流（ENGD）与ERCP联合经皮肝穿刺胆管引流（PTGD）两种治疗方法。结果显示，ENGD组在手术时间、治疗费用、患者满意度等方面均优于PTGD组。更重要的是，ENGD组在二期腹腔镜胆囊切除手术时，手术时间更短，并发症更少，住院时间也更短。

适用情况

• ERCP：特别适合胆囊炎合并胆总管结石的患者，尤其是不适合进行外科手术的患者。但对于儿童等特殊群体，需要谨慎评估手术风险。

• 胆囊切除术：适用于大多数慢性胆囊炎患者，尤其是那些胆囊功能已经丧失的患者。对于有手术条件的患者，医生通常会优先考虑这种手术方式。

选择手术方式时，需要综合考虑病情、年龄、身体状况等因素。一般来说：

• 如果是单纯的慢性胆囊炎，且胆囊功能尚存，可以考虑保留胆囊的手术方式。

• 如果是胆囊炎合并胆总管结石，或者胆囊已经失去功能，胆囊切除术可能是更好的选择。

• 对于不适合进行外科手术的患者，如高龄或有严重基础疾病的患者，ERCP是一个很好的替代方案。

• 对于儿童患者，需要特别评估手术风险和收益，选择最适合的治疗方案。

无论选择哪种手术方式，都需要在专业医生的指导下进行。随着医疗技术的进步，慢性胆囊炎的治疗效果正在不断提高。患者应该积极配合医生，选择最适合自己的治疗方案。