北大医学专家解读：脑梗与脑血栓的诊断差异

北大医学专家解读：脑梗与脑血栓的诊断差异

脑梗与脑血栓，这两个名词在日常生活中经常被交替使用，但它们之间存在重要的区别。北京大学第一医院神经内科副主任医师黄世昌指出，脑梗是一个更广泛的概念，而脑血栓则是脑梗的一种具体类型。

脑梗，医学上称为缺血性脑卒中，是指各种原因导致的脑部血液供应中断，引起脑组织损伤。其主要类型包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓则是特指在动脉内形成的血栓堵塞血管，导致局部脑组织因缺血缺氧而坏死。

脑梗的临床表现多样，主要取决于受损脑组织的部位和范围。常见的症状包括：

• 意识模糊、反应迟钝
• 心慌、胸闷
• 四肢疼痛、发凉、发麻、乏力
• 言语含糊、流口水
• 头痛、头晕、恶心呕吐
• 视物不清、眼前发黑

而脑血栓作为脑梗的一种，其症状与脑梗有相似之处，但起病过程相对缓慢。脑血栓通常在数小时至1-2天内达到高峰，患者可能会出现偏瘫、失语等症状。

准确的诊断是治疗的关键。目前，常用的诊断方法包括：

• 影像学检查：CT扫描和MRI是诊断脑梗和脑血栓的金标准。CT扫描可以快速显示脑出血或缺血性改变，而MRI则能更早发现脑组织的缺血损伤。

• 血管造影：颈动脉超声和脑血管造影可以评估血管狭窄或闭塞的情况，有助于判断病变部位和程度。

• 血液检查：通过检测血液中的凝血指标，可以帮助医生了解患者是否存在高凝状态，为治疗提供参考。

2025年1月发表的一项重要研究——CATIS-ICAD研究，为脑梗的治疗提供了新的思路。该研究发现，对于颅内动脉粥样硬化性疾病的患者，低剂量利伐沙班联合阿司匹林的治疗方案是可行且安全的，不会增加出血性卒中的风险。这一发现将为未来的临床实践提供重要参考。

脑梗和脑血栓的治疗原则有所不同：

• 脑梗：强调“时间就是大脑”，需要尽早恢复脑部血流。治疗方法包括静脉溶栓（如使用TPA）、动脉内溶栓和机械取栓等。

• 脑血栓：除了溶栓治疗外，还需要针对动脉粥样硬化进行长期管理，包括使用抗血小板药物、降脂药物等，以预防复发。

脑梗与脑血栓虽然都属于脑血管疾病，但它们在发病机制、临床表现和治疗方案上存在显著差异。及时准确的诊断对于改善预后至关重要。如果出现疑似症状，应立即就医，争取最佳治疗时机。