滨州职工医保报销政策2024年度（门诊＋住院＋慢特病）
滨州职工医保报销政策2024年度（门诊＋住院＋慢特病）
2024年度滨州市职工医疗保险的报销政策已经公布。本文将为您详细介绍门诊、住院、慢特病等方面的报销标准和具体规定，包括不同医疗机构的报销比例、起付标准、年度支付限额等关键信息，并特别说明了异地就医和大额医疗费用的报销政策。
滨州职工医保门诊报销政策
一级定点医疗机构，起付标准200元，在职职工报销80%，退休人员报销85%。
二级定点医疗机构，起付标准300元，在职职工报销70%，退休人员报销75%。
三级定点医疗机构，起付标准400元，在职职工报销65%，退休人员报销70%。
在职职工年度最高支付限额为3500元，退休人员年度最高支付限额为4500元。年度内累计计算，超过统筹基金年度支付限额，进入职工大额医疗费用补助，报销比例80%，最高支付1000元。
滨州职工医保慢特病报销政策
起付标准700元，在职职工报销85%，退休人员报销90%，合并住院封顶线，申报慢特病每人不超过4种。
甲类病种
- 恶性肿瘤门诊治疗
- 白血病
- 尿毒症透析治疗
- 组织器官移植（抗排异治疗）
- 血友病
乙类病种
- 骨髓增生异常综合征
- 再生障碍性贫血
- 免疫性血小板减少性紫癜
- 原发性血小板增多症
- 真性红细胞增多症
- 原发性骨髓纤维化
- 高血压病伴并发症
- 冠心病
- 肺源性心脏病
- 慢性心力衰竭
- 慢性肾脏病
- 肾病综合征
- 重症肌无力
- 脑出血（恢复期、后遗症期）
- 脑梗死（恢复期、后遗症期）
- 帕金森病及综合征
- 癫痫
- 运动神经元病
- 肝豆状核变性
- 阿尔茨海默病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 肺间质纤维化
- 系统性红斑狼疮
- 类风湿性关节炎
- 多发性肌炎（皮肌炎）
- 系统性血管炎
- 脊柱性关节炎（强直性脊柱炎）
- 系统性硬化症（硬皮病）
- 干燥综合征
- 糖尿病
- 股骨头坏死
- 严重精神障碍
- 其他精神障碍34
- 生长激素缺乏症
- 残疾儿童康复治疗
- 肺结核及肺外其他部位结核
- 慢性乙肝
- 慢性丙肝
- 肝硬化
- 神经系统良性肿瘤门诊治疗
- 进行性肌营养不良
- 人类免疫缺陷病（HIV）
- 耐多药结核、广泛耐药结核
过渡期病种（参照乙类疾病管理）
- 扩张性心肌病
- 风湿性心脏瓣膜病
- 支气管哮喘
- 永久性甲状腺功能减退
- 脑垂体瘤
- 溶血性贫血
- 过敏性紫癜并肾病
- 静脉血栓症（含慢阻肺栓塞、深静脉血栓）
- 慢性肾小球肾炎
- 溃疡性结肠炎
- 克罗恩病
- 银屑病
- 肺动脉高压
- 自身免疫性肝炎
- 苯丙酮尿症
门诊药品单独支付病种（参照乙类疾病管理）
- 银屑病（过渡期内按慢特病管理）
- 中重度特应性皮炎
- 肺动脉高压（过渡期内按慢特病管理）
- 便秘型肠易激综合征（IBS-C）
- 克罗恩病（过渡期内按慢特病管理）
- 溃疡性结（直）肠炎（过渡期内按慢特病管理）
- 脊髓性肌萎缩症
- 亨廷顿舞蹈病
- 多发性硬化
- 遗传性血管性水肿（HAE）
- C型尼曼匹克病
- 肢端肥大症
- 子宫内膜异位症
- 黄斑病变
- 戈谢病
- 庞贝氏病
- 法布雷病
- 转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病
滨州职工医保住院报销政策
一级定点医疗机构，首次起付标准200元，第二次起付标准100元，第三次起不设起付标准；在职职工报销90%，退休人员报销95%。
二级定点医疗机构，首次起付标准600元，第二次起付标准300元，第三次起不设起付标准；在职职工报销90%，退休人员报销95%。
三级定点医疗机构，首次起付标准700元，第二次起付标准350元，第三次起不设起付标准；在职职工，1万元以下报销85%，1万元以上报销90%；退休人员，1万元以下报销92.5%，1万元以上报销95%。
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。
滨州职工医保异地就医政策
异地长期居住人员，执行参保地起付标准，在备案地就医执行参保地医保报销比例、就医地医保目录，备案地以外就医按照临时外出就医政策执行。
临时外出就医人员，执行参保地起付标准，省内跨市、跨省住院首先自付5%，再执行参保地医保报销比例、就医地医保目录。
省内跨市、跨省异地就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制，均可享受门诊统筹待遇并实现联网结算，异地与本地报销金额合并计算，不超过当年度门诊统筹报销额度。
滨州职工大额医保报销政策
职工大额与职工大病合并，经基本医保、公务员医疗补助报销后个人负担的政策范围内医疗费用，超过1.5万的部分，报销比例90%，年度最高支付限额为60万元，年度内累计计算。
注：公务员医疗补助，住院和门诊慢特病医保政策范围内个人自付部分，报销50%。