《中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）》：基层医生的实用指南

《中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）》：基层医生的实用指南

2024年7月，中华医学会等权威机构联合发布了《中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）》。这一最新指南的发布，为基层医疗机构提供了全面、实用的咳嗽诊疗指导，对于提高基层医生的诊疗水平具有重要意义。

根据持续时间，咳嗽可分为三类：

• 急性咳嗽（<3周）
• 亚急性咳嗽（3-8周）
• 慢性咳嗽（>8周）

诊断流程强调病史询问和体格检查的重要性：

• 询问咳嗽的持续时间、性质、诱发因素等
• 检查鼻、咽、喉、气管、肺部等部位
• 必要时进行影像学检查、肺功能检查等辅助检查

急性咳嗽

常见病因是急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。治疗以对症处理为主，通常无需抗生素治疗。对于症状严重的患者，可考虑使用镇咳药和祛痰药。

亚急性咳嗽

最常见的原因是感染后咳嗽，病程常呈自限性。对于“顽固性感染后咳嗽”，可能需要进一步检查以排除其他病因。

慢性咳嗽

慢性咳嗽的常见病因包括：

• 咳嗽变异性哮喘（CVA）
• 上气道咳嗽综合征（UACS）
• 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）
• 胃食管反流性咳嗽（GERC）
• 变应性咳嗽

其中，CVA是最常见的病因。治疗原则与典型哮喘相似，推荐使用吸入性糖皮质激素（ICS）联合支气管舒张剂。对于其他类型的慢性咳嗽，应根据具体病因选择相应的治疗方案。

该指南充分考虑了基层医疗机构的实际需求，具有以下特点：

• 强化经验性治疗
• 注重药物合理应用
• 关注诊治误区
• 提供贴近基层的实用建议

对于基层医生来说，这一指南不仅提供了清晰的诊断流程和治疗方案，还帮助避免过度检查和不合理用药，具有很高的实用价值。