2型炎症新突破，哮喘治疗迎来曙光

2型炎症新突破，哮喘治疗迎来曙光

近年来，哮喘治疗领域迎来重大突破，特别是针对2型炎症机制的生物制剂治疗，为哮喘患者带来了新的希望。这一突破性进展不仅显著改善了患者的症状，还提高了他们的生活质量。

研究表明，2型炎症在哮喘发病过程中扮演重要角色。2型炎症主要由Th2细胞介导，涉及多种细胞因子，如IL-4、IL-5、IL-13等。这些细胞因子可促进嗜酸性粒细胞活化、黏液分泌增加和气道高反应性，从而导致哮喘症状。

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师黄克武教授指出，约90%中-高剂量ICS治疗方案控制不佳的哮喘是由2型炎症驱动的。这一发现为哮喘的精准治疗提供了重要依据。

针对2型炎症的生物制剂治疗是哮喘治疗的重要突破。这些药物通过精准靶向关键细胞因子或受体，抑制炎症反应，从而达到控制哮喘的目的。

显著降低急性发作风险

研究显示，生物制剂可显著降低哮喘急性发作风险。以度普利尤单抗为例，一项纳入2400名患者的真实世界研究显示，该药可降低哮喘急性发作风险达44%（IRR, 0.56; 95% CI, 0.47-0.57; P = <0.0001）。

改善肺功能

生物制剂还可改善哮喘患者的肺功能。在一项评估度普利尤单抗治疗2型哮喘患者有效性的三期临床研究（QUEST研究）中，度普利尤单抗组治疗第2周即可显著改善FEV1，治疗效果持续52周。

减少糖皮质激素依赖

生物制剂的另一个重要优势是减少全身性糖皮质激素（SCS）依赖。长期使用糖皮质激素会导致明显不良反应，而生物制剂的应用可明显改善SCS依赖，在有效控制哮喘症状的前提下，减少SCS剂量。

目前，针对2型炎症的生物制剂主要包括：

• 抗IL-4R单抗（如度普利尤单抗）：可改善FEV1和哮喘控制问卷评分，尤其对FeNO≥25微克/升的患者效果显著。

• 抗IL-5单抗（如美泊利珠单抗）：可减少哮喘急性发作次数，改善肺功能，减少口服糖皮质激素的剂量。

• 抗IgE单抗（如奥马珠单抗）：是全球首个获准用于哮喘治疗的靶向药物，适用于6岁及以上患者，临床安全性较好。

• 抗TSLP抗体（如特泽鲁单抗）：可减少哮喘急性发作次数，对多种哮喘炎症介质产生抑制作用，改善患者生活质量。

尽管生物制剂在哮喘治疗中已取得显著成效，但仍面临一些挑战。例如，生物制剂存在个体差异性，并非所有重度哮喘患者都适用；生物制剂成本相对较高，可能限制其广泛应用；长期使用时的安全性和耐受性仍需进一步观察。

未来，随着对哮喘发病机制的深入理解和靶向药物的研发进展，哮喘治疗将更加精准和个性化。同时，生物制剂在其他2型炎症性疾病中的应用也值得期待，这将为更多患者带来福音。

总之，2型炎症机制的发现和生物制剂的应用为哮喘治疗带来了革命性变化。虽然哮喘目前仍无法根治，但通过精准治疗和个体化管理，患者可以实现更好的症状控制，提高生活质量。