双氯芬酸钠的使用要点与注意事项

双氯芬酸钠的使用要点与注意事项

双氯芬酸钠是一种常见的非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用，在临床应用广泛。但其不良反应的报道也逐渐增多，使用时需要特别注意。

一、双氯芬酸钠的药理机制

双氯芬酸钠通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物环氧化酶（COX）的活性，减少炎症介质产生，从而抑制前列腺素的合成。同时，对脂氧酶的一定抑制可减少白三烯、缓激肽等产物生成，进而发挥解热镇痛消炎的作用。

二、双氯芬酸钠的合理适应症

1. 镇痛方面

• 适用于类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节类疾病引起的关节肿痛症状。
• 可缓解非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。
• 能有效减轻急性的轻、中度疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等。

2. 解热方面
   可用于成人和儿童的发热。

三、双氯芬酸钠的用法用量

双氯芬酸钠有片剂、栓剂等多种剂型，不同剂型的用法用量有所不同。

• 片剂：根据病情和患者年龄等因素确定剂量。
• 栓剂：使用方法和剂量也有相应规定。

四、双氯芬酸钠的不良反应

1. 胃肠道反应
   常见的有头痛、腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、消化不良等。

2. 神经系统反应
   偶有头痛、头晕、眩晕，血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶（GOT）、血清谷氨酸丙酮酸转氨酶（SGPT）升高。

3. 泌尿系统反应
   少见肾功能下降，导致水钠潴留，表现为尿量少、面部水肿、体重骤增等；极少数可引起心律不齐、耳鸣等。

4. 严重不良反应
   罕见皮疹、胃肠道出血、消化性溃疡、呕血、黑便、胃肠道溃疡穿孔、出血性腹泻、困睡、过敏反应如哮喘、肝炎、水肿，还有导致骨髓抑制或使之加重的可能。其中，胃肠道反应是最为常见的不良反应。

五、使用双氯芬酸钠的注意事项

1. 禁忌人群
   对阿司匹林及其他非类固醇类消炎药严重过敏者、消化性溃疡活动期、孕妇及哺乳期孕妇禁用。

2. 慎用人群
   哮喘、心肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍、消化道溃疡患者及老人应慎用。

3. 定期检查
   用药期间应定期检查血象及肝肾功能。

4. 药物相互作用
   维拉帕米、硝苯啶可升高双氯芬酸钠血药浓度。

5. 特殊人群用药
   老人剂量应减半，对于需要长时间用药的患者及老年患者，最好加用胃黏膜保护剂或抗酸剂。

6. 避免饮酒
   用药期间应避免饮酒或饮用含有酒精的饮料，以免增加副作用的发生率，尤其是胃肠道溃疡。

总之，在使用双氯芬酸钠时，要充分了解其药理作用、适应症、用法用量、不良反应和注意事项，以确保安全有效地用药。