盐酸托莫西汀：ADHD治疗的重要选择

盐酸托莫西汀：ADHD治疗的重要选择

2024年9月，国家医保局发布重磅消息：印度Dr. Reddy's的盐酸托莫西汀胶囊因原料药管理、工艺验证、质量控制等方面存在严重缺陷，被取消国家集中采购中选资格，同时暂停进口、销售和使用。这一事件不仅引发了医药行业的广泛关注，也让公众对盐酸托莫西汀这款药物产生了更多好奇。

盐酸托莫西汀（Atomoxetine Hydrochloride）是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，主要用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）。其作用机制是通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强其神经传导效应，从而改善患者的注意力和减少多动症状。

作为第一个被美国FDA批准用于治疗ADHD的非兴奋型药物，盐酸托莫西汀具有以下特点：

• 非成瘾性：与兴奋剂类药物相比，盐酸托莫西汀不会产生药物依赖，更适合长期使用。
• 适用人群广泛：适用于6岁及以上的儿童、青少年和成人。
• 副作用相对较小：常见副作用包括食欲下降、失眠、头痛等，严重不良反应较少。

在治疗ADHD的药物中，盐酸哌甲酯（如专注达）和盐酸托莫西汀（如择思达）是最常用的两种。它们各有优劣：

从上表可以看出，盐酸哌甲酯在改善核心症状方面效果更显著，但存在成瘾和抽动风险；而盐酸托莫西汀虽然起效可能稍慢，但安全性更高，更适合长期使用。

1. 过敏反应：禁用于对该药或其成分过敏的患者。
2. 心血管风险：避免用于严重心血管疾病患者，可能引发血压或心率异常。
3. 青光眼与嗜铬细胞瘤：不适用于狭角型青光眼及嗜铬细胞瘤患者。
4. 自杀倾向：用药初期可能出现自杀念头，需密切监测。
5. 肝功能损害：罕见但严重的肝损伤病例已有报告，出现黄疸等症状应立即停药。

特别需要注意的是，盐酸托莫西汀的使用必须在专业医生的指导下进行，剂量需要根据患者的具体情况调整。同时，用药期间需要定期监测患者的身高、体重、血压和心率等指标。

随着全球对ADHD认识的提高和诊断率的上升，盐酸托莫西汀的市场需求持续增长。据统计，全球盐酸托莫西汀胶囊市场预计将以超过7%的年复合增长率增长。

在中国，盐酸托莫西汀已被纳入2017版国家医保药品目录，并被《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》列为非中枢兴奋剂类主要推荐药物。目前，国内市场上既有原研药也有多个仿制药获批生产。

然而，2024年9月的集采事件给市场带来了新的变数。印度Dr. Reddy's的盐酸托莫西汀胶囊因质量问题被取消中选资格，这不仅反映了集采背景下药品质量控制的重要性，也给其他仿制药企业敲响了警钟。

盐酸托莫西汀作为治疗ADHD的重要药物，其安全性和有效性已经得到广泛认可。然而，无论是原研药还是仿制药，在追求可及性的同时，都不能放松对药品质量的要求。对于患者和家长来说，选择合适的药物只是第一步，更重要的是在专业医生的指导下规范用药，同时关注孩子的心理健康和行为发展。