国人LDL-C有最适水平！JAMA子刊发表阜外医院胡盛寿团队流行病学研究

国人LDL-C有最适水平！JAMA子刊发表阜外医院胡盛寿团队流行病学研究

7月18日，中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队在JAMA子刊发表了一项重要研究，该研究基于ChinaHEART的全国前瞻性队列数据，分析了378万名居民的LDL-C水平与心血管死亡风险的关系。研究发现，在不同心血管疾病风险人群中，LDL-C的最适水平存在显著差异。

对于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）低风险的人群，心血管死亡风险最低时对应的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为3.05 mmol/L(117.8 mg/dL)；对于心血管病一级预防人群，LDL-C为2.75 mmol/L(106 mg/dL)；对于需要二级预防人群为1.45 mmol/L（55.8 mg/dL）。

研究还发现，LDL-C水平与全因死亡和心血管死亡之间的关系在不同的ASCVD风险人群中有所不同：在低风险和一级预防组中，这种关系呈U型，而在二级预防组中则呈J型。

此外，研究团队还针对是否合并糖尿病对人群进行了分层，发现相比于非糖尿病人群，在不同ASCVD风险分组中，合并糖尿病的人群最低全因死亡率和心血管死亡对应的LDL-C水平均更低。

在特因死亡分析中，脑卒中和冠心病作为最常见的心脑血管死因，其最低死亡风险对应的LDL-C水平也都随着ASCVD风险的升高而降低。

研究团队指出，该研究为观察性队列研究，中低危人群极低的血脂与ASCVD风险增加不能排除是因为反向因果，还需要进一步遗传学或大规模临床试验证据来明确这一现象。

这项研究首次在中国大规模人群中系统地分析了LDL-C与全因及心血管死亡的关系，揭示了在不同ASCVD风险人群中，不同LDL-C水平对应的死亡风险。为我国心血管疾病的预防和治疗提供了新的视角，也为制定个性化的脂质管理策略提供了科学依据。

参考文献

[1]Low-Density Lipoprotein Cholesterol, Cardiovascular Disease Risk, and Mortality in China. JAMA Netw Open. 2024 Jul 1;7(7):e2422558.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）.中国循环杂志,2023, 38(3): 237-271.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001 .