国家心血管系统疾病医疗质控报告：颈动脉内膜剥脱术的应用进展

国家心血管系统疾病医疗质控报告：颈动脉内膜剥脱术的应用进展

国家心血管系统疾病医疗质量控制中心近日发布最新报告，对我国颈动脉内膜剥脱术（Carotid Endarterectomy，CEA）的应用现状进行了全面分析。报告显示，2021年全国共开展CEA手术10783例，患者平均年龄65.8岁，男性占比高达82%。这些数据反映了我国在CEA手术领域的最新进展，同时也揭示了存在的问题和挑战。

报告显示，我国CEA手术存在明显的地域差异。东部地区手术量占比最高，达到66.3%，而中部和西部地区分别仅占23.3%和10.4%。这种差异与我国医疗资源的分布密切相关，东部地区医疗资源相对丰富，而中西部地区则相对匮乏。

从医院级别来看，三级医院完成了92%的手术量，二级医院仅占8%。这表明CEA手术具有较高的技术门槛，需要在设备和人员培训方面加大投入，以推动其在二级医院和薄弱地区的普及。

我国CEA手术的整体效果令人满意。报告显示，院内死亡率为0.3%，非医嘱离院率2%，30天再入院率2.1%，这些指标都达到了较高水平。然而，与发达国家相比，我国的平均住院时间较长，为15.6天，而发达国家有症状患者平均住院时间为4-9天，无症状患者仅为1-3天。这可能与我国的医疗流程和患者管理方式有关，需要进一步优化。

在医疗费用方面，我国CEA手术展现出显著的成本优势。平均治疗总费用为46675元，远低于美国2009-2012年无症状患者的平均治疗总费用9942美元和有症状患者的16882美元。这表明我国在控制医疗成本方面取得了积极成效。

尽管我国CEA手术取得了显著进展，但普及率仍然较低。2021年，我国总人口中仅有约0.076‰接受了CEA手术，与发达国家存在巨大差距。这提示我们需要进一步加强公众对颈动脉狭窄疾病的认识，提高手术的可及性。

针对报告揭示的问题和挑战，专家建议：

1. 加强对薄弱地区和二级医院的检查评估、诊疗手段和相关设施设备的投入。
2. 建立主刀医生和手术团队的培训考核制度及准入标准。
3. 加大对颈动脉狭窄疾病的科普力度，提高公众认知。
4. 优化医疗流程，缩短住院时间，提高医疗效率。

颈动脉内膜剥脱术是预防脑卒中的重要手段，尤其适合符合适应证的患者。随着我国医疗技术的不断进步和医疗资源的逐步均衡，CEA手术有望在更多地区普及，为更多患者带来福音。