男性也要打HPV疫苗？最新研究：全球三分之一男性已感染HPV

男性也要打HPV疫苗？最新研究：全球三分之一男性已感染HPV

最新研究显示，全球约三分之一的男性感染了至少一种生殖器HPV（人乳头瘤病毒）。这一发现打破了以往认为HPV只与女性相关的观念。专家呼吁，男性也应该考虑接种HPV疫苗，特别是九价疫苗，因为它能有效预防多种HPV相关疾病，包括生殖器疣和某些癌症。随着人们对健康的重视不断提升，男性接种HPV疫苗或许将成为新的健康趋势。

HPV是全球最常见的性传播病原体之一，含有多个型别的病毒大家族，其中约40种型别可感染人类。女性和男性持续感染后均有可能导致多种疾病，而全球范围内男性的感染率要高于女性。

一项欧洲≥15岁男性的Meta分析显示，男性全人群生殖器HPV感染的患病率为12.4%，具有感染HPV高风险的男性患病率为30.9%。性行为是HPV的主要传播途径。一项基于美国人群的模型研究估算，至少有1个异性伴侣的人一生中，感染HPV的平均概率，女性为84.6%，男性91.3%，男性感染率明显高于女性。

在中国，男性HPV的感染率同样不容忽视。有文献报道数据显示，中国异性恋男性肛门生殖器部位的HPV感染率为14.5%，而男男同性恋人群当中的感染率更是高达59.9%，HIV阳性的男男性行为者的HPV检出率高达87.5%。

HPV不仅仅与宫颈癌相关，在男性群体中，感染HPV后可能引起更为复杂的非宫颈部位癌症，包括肛门癌、头颈部位的多种恶性病变及阴茎癌。每年全球HPV相关非宫颈部位癌症新发约10万例，其中与男性相关的癌症中近100%的肛门鳞状细胞癌、53%的阴茎癌、30%的口咽癌、2%的口腔癌和2%的喉癌都归因于HPV感染。

以阴茎癌为例，一项根据GLOBOCAN 2018的报告显示，每年约有53%的阴茎癌病例是由于HPV引起的。在非洲、亚洲和拉丁美洲的一些国家，阴茎癌在男性恶性肿瘤中占比高达10%，发病率为1.5/10万～3.7/10万。

现有的国内研究数据也提示，感染HPV后与男性生殖器疣、癌症等疾病高度关联。以生殖器疣为例，据中国疾病预防控制中心的统计，生殖器疣是中国最常见的性传播疾病之一。2008-2016年105个国家性病监测点中，男性生殖器疣年发病率为24.65/10万～29.47/10万，高发年龄段为25-34岁的性活跃人群。一项Meta分析显示，中国大陆大多数生殖器疣病例（83.0%）由HPV-6或HPV-11引起。

HPV感染在男性人群中引起的多种癌症严重影响患者的生活质量甚至生命，同时会给患者家庭带来沉重的经济负担。HPV感染引发的尖锐湿疣和复发性呼吸道乳头瘤病虽然属于良性病变，但复发率较高，需长时间反复治疗，也给患者个人和家庭带来了沉重的生理、心理和经济负担。有调查显示，生殖器疣患者心理负担沉重，生活质量下降。与女性相比，男性在“性影响”和“与医生交流”方面有更多的心理社会压力。

防治HPV感染后可能引发的宫颈癌已经上升为国家行为。2023年1月，国家卫健委就印发了《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030）》就明确，到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。相比女性HPV感染的一系列筛查手段，男性HPV感染目前还缺少针对性的常规筛查，这意味着男性一旦感染很可能发展到疾病晚期才被发现和诊治，而无法做到早发现、早诊治。

女性接种预防的HPV疫苗是否也可以帮助男性预防HPV感染以及一系列疾病？答案是肯定的。根据ICO/IARC的报告，与全球数据类似，亚洲报告的主要HPV型别为HPV-16，在阴茎癌、口咽癌和肛门癌中检测到九价HPV疫苗所含有的其他HPV型别。两个Meta分析显示，1995-2016年中国男性和女性头颈癌患者中，HPV-16和18的检出率分别为24.7%(95% CI:20.2%-29.3%)和6.0%(95% CI:4.1%-7.9%）。16和18也正是当前已获批HPV疫苗覆盖到的两个高危型HPV亚型。

事实上，全球范围内已经有不少国家推荐男性可以和女性一样接种HPV疫苗，其中九价HPV疫苗在全球范围内已广泛用于男性人群近十年。美国疾病预防控制中心推荐所有1112岁男孩女孩接种HPV疫苗；英国从2019年起开始推广1213岁在校男孩免费接种两针HPV疫苗；加拿大政府将HPV疫苗纳入青少年免疫规划，四价和九价HPV疫苗接种对象为9~45周岁男性和女性；在澳大利亚，超过70%的男孩和女孩免费接种了疫苗；日本男性可以持国民健康保险证到有九价HPV疫苗的诊所自费接种。

男性接种HPV疫苗不仅能保护自身健康，还能减少传播风险，保护伴侣。研究显示，88%的肛门癌归因于HPV持续感染。尖锐湿疣是指由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的生殖器疣，容易复发，且约90%的生殖器疣与低危型HPV6和HPV11感染有关。

专家指出，把HPV疫苗理解为宫颈癌疫苗是一个很大的误区，HPV疫苗是预防HPV感染和相关疾病的有效手段。目前中国适龄男女皆可按需接种HPV疫苗，不分性别地接种HPV疫苗也有助于减少HPV在全人群中的传播，进一步提高HPV疫苗覆盖率。期待“HPV男女共防”的健康意识可以尽快在全国推广，并提高公众对男性女性皆可接种HPV疫苗的认识和接受度。

随着人们对健康的重视不断提升，男性接种HPV疫苗或许将成为新的健康趋势。专家呼吁，男性也应该考虑接种HPV疫苗，特别是九价疫苗，因为它能有效预防多种HPV相关疾病，包括生殖器疣和某些癌症。