二甲双胍：降糖神药还是双刃剑？最新研究揭示其抗衰老潜力与潜在风险

二甲双胍：降糖神药还是双刃剑？最新研究揭示其抗衰老潜力与潜在风险

二甲双胍是一种广泛使用的口服降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。近年来，关于二甲双胍的研究不断深入，不仅揭示了其在降血糖方面的显著效果，还发现它可能具有抗衰老的潜力。然而，这种药物并非没有风险，其潜在的副作用也引起了医学界的关注。本文将为您详细解读二甲双胍的多重功效与风险。

二甲双胍：从降糖到抗衰老

二甲双胍是一种广泛使用的口服降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。它通过减少肝脏葡萄糖的产生、提高身体对胰岛素的敏感性以及减少肠道对葡萄糖的吸收来发挥作用。

近年来的研究还揭示了它可能具有潜在的抗衰老特性。最近在顶级期刊《细胞》上发表的一篇论文中，由中科院刘光慧领衔的研究团队与美国同行合作，发现给猕猴服用二甲双胍能够减缓包括大脑在内的多个器官的衰老。

图注：二甲双胍让猕猴的大脑、肾脏、肺和皮肤等器官的衰老速度都有所减缓

研究团队在40个月的时间里，每天给30只猕猴服用二甲双胍，其中包括12只老年雄性猕猴。研究人员从猕猴的多个器官收集组织样本，对它们的大脑进行成像研究，并进行身体和心理测试，以监测其包括细胞层面在内的生物年龄的变化。

研究团队发现，包括肾脏、肺和皮肤在内的许多器官的衰老速度都有所减缓，而且受益最大的器官是大脑。猕猴各个方面的衰老状况都有所改善——有些猕猴的神经活动甚至与年轻六岁的同类猕猴相似。进一步研究发现，二甲双胍能够激活产生NRF2蛋白的细胞，这种蛋白在炎症发作期间能够保护细胞免受损伤。

二甲双胍的潜在副作用

虽然二甲双胍在降糖和抗衰老方面展现出潜力，但其潜在的副作用同样值得关注。

肝毒性

早在2022年，中南大学的研究团队就在《药理学前沿》期刊上撰文梳理了二甲双胍引发肝毒性的临床特征。研究纳入来自29篇文章的30名患者，发现二甲双胍可能引起胃肠道反应、黄疸、疲劳等症状，同时伴有肝功能指标的异常。停用二甲双胍后，患者的肝功能在中位6周内恢复正常水平。

乳酸中毒

二甲双胍还可能引发一系列乳酸中毒反应，包括二甲双胍相关性乳酸酸中毒（MALA）、二甲双胍诱导的乳酸酸中毒（MILA）和与二甲双胍无关的乳酸酸中毒（MULA）。其中，MALA最为严重，死亡率高达50%。患者通常表现出非特异性的胃肠道症状，如腹泻、恶心和呕吐，还会出现生命体征异常，同时伴有乳酸水平升高和阴离子间隙代谢性酸中毒。

作用机理与临床应用

2021年发表在《生理学前沿》期刊上的一篇综述深入探讨了二甲双胍的各种不良反应背后的机理。研究发现，二甲双胍通过与VDAC1（一种关键的线粒体蛋白）的相互作用，影响细胞代谢和生存。这种相互作用可能导致线粒体功能障碍，从而引发细胞凋亡等不良反应。

二甲双胍作为2型糖尿病管理的基石药物，能够有效降低血糖水平，通过减少肝脏葡萄糖输出、增强胰岛素敏感性以及促进葡萄糖的利用，为患者提供稳定的血糖控制。此外，其经济实惠的价格使得更多患者能够负担得起这一治疗方案。但二甲双胍也存在一些不容忽视的缺点，包括胃肠道副作用、乳酸酸中毒风险以及可能影响维生素B12的吸收。

结语

二甲双胍的“神药”称号还有待商议。虽然它在降糖和潜在的抗衰老方面展现出显著效果，但其潜在的副作用同样值得关注。在使用时，需要在医生的指导下权衡利弊，密切关注其可能带来的风险。