STRETTA：反流性食管炎治疗的新选择

STRETTA：反流性食管炎治疗的新选择

近年来，胃食管反流病（GERD）的患病率在我国持续攀升，据最新统计数据显示，我国约有10%的人口受到该病的困扰。反流性食管炎作为GERD最常见的类型，其典型症状包括烧心、反流和胸痛等，严重影响患者的生活质量。虽然质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗的金标准，但仍有相当一部分患者对药物治疗反应不佳，且长期使用PPI会带来一系列副作用。在这种背景下，一种名为STRETTA的新型内镜下热能射频治疗技术应运而生，为反流性食管炎患者带来了新的希望。

STRETTA技术于2000年获得美国FDA批准，是目前临床上应用最广泛的内镜下抗反流治疗手段之一。其治疗原理是通过内镜将带有四通道射频发生器和四个镍钛针电极的一次性导管送至食管鳞柱交界处。导管顶端的气囊充气后，四根针会刺入固有肌层，以465 MHz和5W功率输出射频能量，使组织温度维持在65-85℃之间。这种能量释放方式能够使LES发生破坏、再生和肌层纤维化，从而增加其厚度和压力，加强抗反流屏障的效能。此外，射频能量还能损伤食管肌层内的迷走神经节，有效阻止LES的一过性松弛及食管酸暴露。

多项临床研究证实了STRETTA技术的安全性和有效性。与传统的腹腔镜下胃底折叠术相比，STRETTA手术的并发症发生率更低。Yan等人的研究显示，在接受STRETTA治疗的患者中，术后出现发热、胸骨后不适、腹胀和消化不良的比例显著低于腹腔镜下胃底折叠术组。另一项研究也发现，STRETTA组患者术后腹胀的发生率仅为13%，远低于胃底折叠术组的29.2%。

在疗效方面，STRETTA同样表现不俗。一项多中心前瞻性随机对照研究将43例GERD患者随机分为两组，一组接受STRETTA治疗，另一组接受PPI单药治疗。随访结果显示，两组在6个月和12个月时的PPI停药率以及12个月时的PPI药物使用剂量均无显著差异。这表明STRETTA不仅能有效改善症状，还能减少患者对PPI的依赖。

与传统的药物治疗相比，STRETTA具有明显的优势。首先，它能显著改善GERD症状，减少PPI的使用量，从而降低长期用药带来的副作用风险。其次，STRETTA治疗效果持久，患者的生活质量得到明显提升。更重要的是，STRETTA手术操作简单，术后恢复快，患者住院时间短，整体治疗费用相对较低。

与外科手术相比，STRETTA的微创特性使其具有更高的安全性和患者接受度。虽然远期疗效仍需进一步验证，但其在短期内改善症状和减少PPI使用的效果已得到广泛认可。

目前，STRETTA技术已在国内多家大型医院开展，尤其是在北京火箭军特色医学中心等医疗机构，已成为治疗反流性食管炎的重要选择。据统计，胃底折叠术（包括STRETTA）的手术有效率可达80%以上，且具有微创、有效、术后恢复快、复发率低等特点。随着技术的不断进步和临床经验的积累，STRETTA有望在不久的将来成为反流性食管炎治疗的主流选择之一。

STRETTA技术的出现为反流性食管炎的治疗开辟了新的途径。它不仅克服了传统药物治疗的局限性，还避免了外科手术的风险和创伤。对于那些对药物治疗反应不佳、不愿长期服药或存在手术禁忌的患者来说，STRETTA无疑是一个理想的选择。随着研究的深入和临床应用的推广，我们有理由相信，STRETTA将在未来为更多患者带来福音。