跨省异地就医结算人次超2.38亿，医保基金压力几何？

跨省异地就医结算人次超2.38亿，医保基金压力几何？

2024年，我国跨省异地就医直接结算工作取得突破性进展。数据显示，全年直接结算人次达2.38亿，同比大幅增长84.7%，为群众减少资金垫付1947亿元，同比增长26.7%。这一政策的实施不仅极大地方便了参保群众就医，也对医保基金的使用和管理提出了新的挑战。

随着跨省异地就医直接结算人次的激增，医保基金支出也呈现快速增长态势。2024年，全国基本医保基金总支出达到2.97万亿元，同比增长5.5%。其中，住院费用跨省直接结算率预计超过70%，较上年有显著提升。

尽管支出增长较快，但医保基金的使用效率也在不断提升。据统计，2024年全国基本医保门诊结算达到67亿人次，同比增长19%，说明医保基金在门诊保障方面的使用效率显著提高。同时，生育保险基金待遇支出1432亿元，同比增长33.9%，进一步体现了基金使用的针对性和有效性。

面对快速增长的支出压力，医保基金依然保持了稳健的运行态势。2024年，全国医保统筹基金当期结余0.47万亿元，统筹基金累计结存3.87万亿元。国家医保局规财法规司司长蒋成嘉表示，医保基金运行平稳、安全，可持续性有保障。

为应对日益增长的医疗需求，医保部门不断创新管理方式。例如，DRG/DIP支付方式改革已基本实现统筹地区全覆盖，有效规范了医疗机构行为，提高了医疗服务效率。同时，医保部门还积极推进药品和耗材集中带量采购，2018年以来累计节省医保基金4400亿元左右，其中3600亿元用于谈判药，实现了“该省的大家一起想办法省，该花的大家一起精打细算花”。

展望未来，医保制度改革将继续深化。国家医保局将着力推进以下工作：

• 进一步完善跨省异地就医直接结算服务，优化备案流程，扩大覆盖范围
• 加快推进医保基金省级统筹，提高基金抗风险能力
• 持续推进药品和耗材集中带量采购，降低医疗费用
• 建立健全长期护理保险制度，应对人口老龄化挑战

可以预见，随着这些改革措施的逐步落实，我国医保体系将更加公平、更可持续，人民群众的医疗保障水平也将不断提高。