2024版中国高血压防治指南发布，ARNI和SGLT2i成推荐用药

2024版中国高血压防治指南发布，ARNI和SGLT2i成推荐用药

2024年8月，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布，这部历时3年修订、凝聚116位专家学者智慧的指南，不仅篇幅大幅增加，更在多个方面实现了重要更新。其中，最引人注目的是首次推荐了两类新型降压药物——ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）和SGLT2i（钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂），这标志着我国高血压治疗进入了一个全新阶段。

高血压是影响我国居民健康的重大公共卫生问题。据统计，我国高血压患者已超过2.45亿，但血压控制率仅为16.8%。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》的发布，为提高血压控制率、降低心血管疾病风险提供了新的解决方案。

与2018版相比，新版指南在多个方面实现了突破：不仅更新了血压诊断标准和心血管风险评估体系，更首次推荐了ARNI和SGLT2i两类新型降压药物。这些更新充分体现了近年来高血压领域的最新研究进展，为临床医生提供了更全面的治疗选择。

ARNI是一类新型的降压药物，其代表药物是沙库巴曲缬沙坦。与传统的ACEI/ARB类药物相比，ARNI具有独特的双重作用机制：一方面通过抑制血管紧张素受体降低血压，另一方面通过抑制脑啡肽酶，增加利钠肽的水平，进一步增强降压效果。

研究显示，ARNI不仅能有效降低血压，还能改善心力衰竭症状，降低心血管事件风险。特别值得一提的是，ARNI在高血压合并心力衰竭、慢性肾病等复杂病情中的优势，为这些难治性高血压患者带来了新的希望。

SGLT2i是一类原本用于治疗2型糖尿病的新型药物，但近年来的研究发现，它在降压领域也展现出独特优势。代表药物包括达格列净和恩格列净。

SGLT2i通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，从而达到降压效果。同时，它还能减少组织间水肿，改善心力衰竭症状。与传统降压药物相比，SGLT2i不影响电解质水平，安全性更高。

更令人振奋的是，SGLT2i还能改善肾功能，降低蛋白尿，对高血压合并慢性肾病的患者尤其适用。这一发现为高血压合并症的治疗提供了新的思路。

2024版指南的发布，不仅为高血压患者带来了新的治疗选择，更体现了我国高血压防治理念的更新。指南首次提出“分级、分期、分型”的治疗理念，强调根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

同时，指南还新增了“诊室血压以外的降压治疗目标”，强调24小时血压控制的重要性；新增“改善和逆转高血压靶器官损害”章节，将靶器官损害评估纳入患者随访的重要内容。

这些更新表明，我国高血压防治已从单纯的血压控制，转向全面的心血管风险管理。ARNI和SGLT2i的推荐使用，正是这一理念的具体体现。它们不仅能有效降压，还能改善心血管和肾脏功能，为患者带来更多获益。

对于高血压患者来说，新指南的发布和新型药物的推荐无疑是一个好消息。但需要强调的是，任何药物的使用都应在医生指导下进行。患者切勿自行购药服用，而应定期监测血压，遵医嘱调整治疗方案。

2024版《中国高血压防治指南》的发布，标志着我国高血压防治进入了一个全新阶段。随着新理念的推广和新药物的应用，我们有理由期待，我国高血压控制率将得到显著提升，心血管疾病风险将进一步降低。