打鼾竟是中风预警？快来看看怎么防！

打鼾竟是中风预警？快来看看怎么防！

打鼾不仅影响睡眠质量，还可能是中风的预警信号。近期，《柳叶刀》子刊发表的研究表明，打鼾与中风存在因果关联，无论是否肥胖，打鼾都会显著增加中风风险。通过口咽锻炼、下颌前移装置等方式干预打鼾，可能有效预防中风。如果你或身边的人有打鼾情况，请务必重视起来，及时采取措施保护健康。

卒中（也称中风）是中国人群中最常见的死亡原因，每年新增病例超过200万例，死亡率在过去30年间增长了32.3%。打鼾是中国成年人的常见问题，习惯性打鼾的患病率约为21.2%。

北京大学公共卫生学院余灿清教授团队在《柳叶刀》子刊The Lancet Regional Health - Western Pacific上发表的研究显示，在中国成年人中，遗传预测的打鼾可能性较高，与脑卒中、出血性脑卒中、缺血性脑卒中的发病风险升高存在正向关联，而且该关联独立于体重指数（BMI）的作用。

研究团队采用了孟德尔随机化（MR）分析方法，在中国嘉道理生物样本库（CKB）的82339名无亲缘关系的亚洲人中，评估了打鼾与卒中及其亚型之间的因果关系。考虑到体重指数（BMI）可能引起的多效应偏倚，研究团队在非肥胖参与者（BMI<24.0 kg/m2）中进行了额外的孟德尔随机化分析，此外，由于打鼾和BMI具有共同遗传基础，因此还应用了针对基因预测BMI进行调整的多变量孟德尔随机化（MVMR）分析，以探讨打鼾的影响是否独立于BMI。

分析结果显示，打鼾与卒中，以及出血性卒中（HS）和缺血性卒中（IS）之间存在正相关关系。使用基于中国嘉道理生物样本库（CKB）的打鼾基因位点构建的的遗传风险评分（GRS），相应的风险比分别是为1.56、1.50和2.02。使用英国生物样本库（UKB）的打鼾基因位点构建的的遗传风险评分（GRS），相应的风险比分别是1.78、1.94和1.74。在非肥胖组的孟德尔随机化分析、多变量孟德尔随机化，以及使用逆方差加权法（IVW）的孟德尔随机化分析中，相关性保持稳定。

这些结果表明，在中国成年人中，遗传预测的打鼾可能增加卒中、出血性卒中及缺血性卒中的发病风险，而且，它们之间的关联独立于体重指数（BMI）。

打鼾与卒中之间的因果关系可能存在的生物学机制为：

1. 打鼾或许会导致缺氧，引发人体的内皮功能障碍和氧化应激反应，这可能会导致卒中。

2. 打鼾引起的高频振动可能会传递到颈动脉，触发动脉壁细胞级联效应，导致血管损伤和斑块破裂。

既然打鼾有这么多健康隐患，那么如何改善打鼾情况呢？

1. 口腔锻炼：舌头用力向前、向上伸，尽力舔鼻尖与下巴并持续五分钟。

2. 睡姿法：打鼾轻度的人可以尽量向右边睡，减轻心脏的压迫来改善打鼾，也可以利用结构枕头，使咽部与上气道通畅来减轻打鼾。

3. 口腔矫治器：口腔矫治器又被称作阻鼾器，是一种治疗打鼾的温和的医疗器械，可以在医生的专业指导下使用，不建议自行购买使用，以免造成牙关节疼痛。

4. 戒烟酒与注意使用药物：烟酒以及镇痛药物会致使咽喉肌肉松弛，更加容易引起打鼾，睡前4至5个小时喝酒会使人打鼾更严重。

爱尔兰国立大学的研究人员在《神经病学》期刊上发表的研究显示，睡眠不佳与急性中风之间存在明显的关联。研究团队利用问卷收集了使用参与者的睡眠数据，评估睡眠障碍症状与急性中风风险之间的关联，睡眠障碍主要涉及睡眠时长、午睡、打鼾、睡眠质量等方面。

在睡眠时长方面，与正常7小时睡眠相比，睡眠时间过多或过少的人更容易中风；

在午睡方面，与不午睡相比，午睡与中风风险高1.59倍相关，午睡时长超过1小时，与中风风险高1.88倍相关；

在打鼾方面，打鼾与中风风险高1.91倍相关，打鼾和睡眠呼吸暂停与中风风险高2.64倍相关；

在睡眠质量方面，睡眠质量较差与中风风险高1.52倍相关，难以入睡或者睡眠中断，与中风风险高1.3倍相关。

重要的是，与没有睡眠障碍的人相比，拥有5个以上睡眠障碍症状，与中风风险高5倍相关。这也意味着个体睡眠问题可能会增加一个人中风的风险，我国目前超3亿人存在睡眠障碍、而且这一数据还在逐年上升中。睡眠问题应该是预防中风的重点领域，改善睡眠的干预措施可能会降低中风的风险。

想要科学地改善睡眠，主要可以从五个方面着手：

第一，要保持固定的作息习惯；

第二，要避免睡觉前喝茶或者喝酒，尽量少喝点咖啡；

第三，要定期运动，增加户外运动的频次，保持健康体质；

第四，睡前要选择适合自己的方法放松身心；

第五，要保持安静、舒适的睡眠环境。

除了睡眠，饮食也能够明显提升中风风险。一项发表在《BMC Public Health》期刊上的研究通过分析NHANES 1999-2018的数据，揭示了饮食与中风之间的关系。

该研究利用大规模数据调查，指出饮食炎症指数与中风之间存在非线性正相关关系，即饮食炎症指数越高，中风的风险也越高。

此外，研究人员还分析了与中风风险最密切相关的饮食因素，包括碳水化合物、膳食纤维、胆固醇、PUFA（22:6 n-3）、铁和酒精。

所以建议日常要保持均衡的饮食习惯，并在此基础上注意摄入富含膳食纤维的食物，例如蔬菜水果等，吃低胆固醇的食物，少喝酒甚至不喝酒。

此外，还能通过“10个网球”饮食法来预防中风：

·每日肉类摄入不超过1个网球

·每日摄入3个网球大小的水果

·保证摄入2个网球大学的主食

·摄入不少于4个网球的蔬菜

参考文献

[1] 余灿清, et al. "Causal association between snoring and stroke: a Mendelian randomization study in a Chinese population." The Lancet Regional Health - Western Pacific (2024).

[2] 医学新视点. "中风是'睡'出来的？50万中国人研究：打呼的人，中风风险增加至少50%！"

[3] 国际科学. "研究提醒：这几种'促炎食物'，中风风险高达87%，平时一定要少吃！"

[4] 清华长庚医院. "【清华长庚科普】打呼噜如何治疗？"

[5] 曼谷国际医院. "治疗打鼾，趁早行动"