五十肩是什么？了解症状成因、治疗方法及康复运动改善症状

五十肩是什么？了解症状成因、治疗方法及康复运动改善症状

五十肩，又称沾黏性肩关节囊炎或冰冻肩，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。本文将为您详细介绍五十肩的成因、症状分期、诊断方法以及各种治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

五十肩是什么？

五十肩的正式名称是沾黏性肩关节囊炎（Adhesive capsulitis），又称为冰冻肩（Frozen shoulder）。其成因是肩关节囊及周围软组织的发炎、纤维化导致肩关节疼痛及活动幅度受限的肩部疾患。其特点是越怕肩膀痛，越不敢活动；肩膀沾黏越严重，疼痛越深。

五十肩成因

五十肩的主要成因可分为两大类：原发性和继发性。

继发性因素更容易在受伤害后长时间无法动弹、不敢活动等群体中出现。这也是为什么许多患者会纳闷“我明明没怎么动，为什么还会得五十肩？”的原因，关键就是太少动导致关节沾黏。值得注意的是，糖尿病患者也在继发性群体中，且特别容易出现。

五十肩症状是什么？

五十肩初期症状只是一些较轻微的疼痛且时好时坏，不影响生活起居或工作。多数患者会觉得静止时比活动时痛，晚上睡觉时比白天工作时有感。但经过一两个月后，患侧肩关节活动角度开始出现受限的情况，肩颈僵硬、肩膀痛就会开始加剧，这时期开始进入症状的三个周期：

五十肩第一期：疼痛发炎期

• 睡觉压到肩膀痛，突然翻身甚至会痛醒。
• 天气变冷肩膀会较不舒服，变成气象预报台。
• 穿脱衣物或如扣内衣动作会伴随疼痛，肩膀活动受限。
• 手抬不起来，无法向前、向上举、180度贴耳。

五十肩第二期：冰冻沾黏期

肩关节囊发炎久了，里面的组织会反复进行发炎及修复的过程，最后修复的组织都黏在一起形成沾黏，因此活动度越来越差，就像关节被冰冻无法动弹，这也是“冰冻肩”名称的由来。这个时期，肩关节的疼痛不像第一期那么严重，但是关节无法活动，常常造成生活上的不便。

五十肩第三期：解冻融化期

解冻期如同字面意思，意指冰冻的肩要融化了！多数的状况下，五十肩症状的发展，从出现至解冻期，约莫的时程是五个月至两年，每个人所需的时间并不相同，有长有有短。很多人会疑惑，那既然会解冻，让五十肩自然发展，不须治疗也可以吗？是也不是。这个答案可能出乎你意外，但研究发现任其自然发展的五十肩患者，有40%的人会有残留部分的症状，纠缠多年，而有糖尿病的五十肩患者，病程会更长更难治疗。

三个动作检查你有没有五十肩

• 梳头：患侧手试着抬起来看看能不能抓头搔痒或是梳头，拿吹风机吹头的姿势会不会疼痛。
• 抓背部：患侧的手无法伸到背部或伸进臀部的口袋，女性则无法拉扣内衣后面的扣子。
• 对侧肩膀抓痒：患侧手如果去抓对侧肩膀会觉得疼痛。

五十肩的治疗重点

五十肩的难治疗的重点在发炎及沾黏的恶性循环，要打破这个循环才能彻底改善症状。

1. 药物治疗：口服消炎止痛及松弛用的药物。
2. 注射治疗：局部注射类固醇，改善组织发炎。
3. 物理治疗：包括热疗、电疗、雷射光疗及超音波治疗等，目的是止痛、放松肌肉及加速深层组织的修复。
4. 五十肩运动治疗：除了上述改善发炎状态的治疗之外，我们也必须同时处理沾黏的部分，才有办法彻底改善。

三招五十肩运动

1. 交叉手运动：伸展关节约外侧

• 健侧手将患侧手清抬至胸前。
• 不痛的状态下，使患侧手关节约外侧得到最大伸展，维持30秒后放松。
• 重复此动作10下，一天可做3-4回。

2. 肩前运动：伸展前关节约

• 双手交叉置於后脑。
• 两肘向后伸展到底停留10秒、放松5秒。
• 每回可做10次，一天可做3-4回。

3. 正面爬墙运动

• 患侧手伸直，以手指摸墙，缓缓地向上爬高。
• 直至肩膀疼痛手臂无法继续上伸停止，停留约3秒，再缓缓放下。
• 每回可做10次，一天可做3-4回。

增加肩膀活动度的五十肩运动

如果因为疼痛而无法自己做伸展运动了话，可以寻求治疗师协助做徒手运动治疗，包括被手将肩关节约沾黏拉開及肌筋膜放鬆等手法。

五十肩的进阶治疗

1. 震波治疗：震波是一种高能量的冲击波，可以促进组织的代谢、循环、修復、再生。它的原理是可以把能量传递到深层的软组织，震波穿透组织后，可以把沾黏的组织鬆解開，这是一般物理治疗仪器或徒手治疗所无法达到的。另外组织受到刺激后，因为局部会发生轻度发炎反应，藉此可以刺激血管再生，造成一种先破壞，身体收到信號，进而再加强修復的過程。

2. 肩关节约扩張术：透过高解析度超音波导引实施“肩关节约扩張术”将肩关节约沾黏撑开，是目前可迅速治疗五十肩的方法，可及时改善肩关节约疼痛与肩关节约活动度，并大幅缩短复健时程。除了无法持续进行复健的患者以外，当已经复健治疗一个月以上无明显改善、每週三次睡眠干擾，此種療法是一種快速有效的選擇。治療流程如下。

• 超音波精準定位。
• 撑開關節：注入藥物包括麻藥、生理食鹽水、玻尿酸。
• 靜待藥物作用。
• 徒手關節鬆動：由治療師立刻施行關節鬆動術，加強效果。

治療次數會因個人病症嚴重程度而有所不同，有許多病患一次治療即可緩解症狀，多數病患需3~5次冶療才能大幅改善，回家後還是必須要每天維持伸展的習慣，才能大幅減少重新沾黏的機會喔!

五十肩的治疗比较