药物性脂肪肝发病率攀升，专家提醒这些人群需警惕

药物性脂肪肝发病率攀升，专家提醒这些人群需警惕

近年来，药物性脂肪肝的发病率呈现上升趋势，这一现象已引起医学界的广泛关注。药物性脂肪肝，也称为药物相关脂肪性肝病（DIFLD），是药物性肝损伤的一种特殊形式。随着越来越多的药物被发现与脂肪肝相关，这一问题的严重性日益凸显。

目前，全球约有5%的成年人受到代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）的影响，而药物性因素在其中扮演着重要角色。一项最新研究显示，在接受药物治疗的患者中，约有10%的人会出现药物性肝损伤，其中部分表现为脂肪肝。这一比例在肥胖和代谢综合征人群中更高。

药物性脂肪肝的发生与多种因素有关。一些药物具有直接的肝毒性，如对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药，它们在特定条件下可导致肝细胞脂肪变性。另一些药物则通过影响代谢途径间接导致脂肪肝，例如抗肿瘤药甲氨蝶呤和激素类药物。

肥胖、糖尿病和高脂血症患者是药物性脂肪肝的高危人群。这些患者往往需要长期服用多种药物，增加了肝损伤的风险。此外，老年人由于肝功能减退，也更容易发生药物性肝损伤。

药物性脂肪肝的临床表现多样，轻者可能无明显症状，重者可出现乏力、食欲不振、黄疸等症状。在严重情况下，还可能导致肝功能衰竭。诊断主要依靠肝功能检查、影像学检查和肝脏活检。其中，肝脏超声是最常用的筛查手段，可以发现肝脏脂肪变性的迹象。

一旦确诊药物性脂肪肝，首要措施是停用可疑药物，并避免再次使用同类药物。对于轻度病例，通过调整生活方式和控制基础疾病，肝功能可逐渐恢复正常。重症患者可能需要药物治疗，甚至肝移植。

预防药物性脂肪肝的关键在于合理用药。医生在开具处方时应充分考虑患者的肝功能状况，避免不必要的药物使用。患者则需要遵医嘱服药，不随意增减剂量或更换药物。对于高危人群，定期监测肝功能尤为重要。

在药物性脂肪肝的治疗方面，研究人员正在积极探索新的治疗靶点和药物。例如，浙江大学王福俤教授团队发现，铁死亡在代谢功能障碍相关脂肪性肝炎中发挥重要作用，并筛选出新型铁螯合剂FerroTerminator1（FOT1）作为潜在治疗药物。这一发现为药物性脂肪肝的治疗提供了新的思路。

此外，无创诊断技术的发展也为药物性脂肪肝的早期发现和监测带来了便利。通过血液标志物和影像学技术，医生可以更准确地评估肝脏脂肪含量和炎症程度，有助于及早发现药物性肝损伤。

药物性脂肪肝已成为一个不容忽视的公共卫生问题，需要医生、患者和社会各界的共同努力。通过合理用药、定期监测和及早干预，可以有效预防和控制这一疾病，保护肝脏健康。