脑溢血后遗症中医康复指南：从理论到实践

脑溢血后遗症中医康复指南：从理论到实践

脑溢血后遗症的康复是一个长期而复杂的过程，除了西医的治疗手段，中医康复也发挥着重要作用。国医大师刘祖贻教授指出，脑溢血后遗症的治疗应以温阳活血法为核心，通过中药调理和中医外治方法，帮助患者逐步恢复健康。

从中医角度来看，脑溢血后遗症属于“中风”范畴。刘祖贻教授认为，中风后遗症的形成与肾虚和血瘀密切相关。肾为“先天之本”，主藏精，肾精化气，肾气乃物质的功能表现，气分阴阳，阴阳互依互助，相互制约，共调全身脏腑之阴阳，故肾又有“五脏阴阳之本”之称。中风后日久不愈，肾气亏虚，肾精不足，脑髓失养，更使中风后期难愈。

同时，中风日久，耗伤气血，气血运化不利，血行迟滞，瘀血内生，上阻脑窍。《金匮要略·水气病脉证并治第十四》指出：“血不利则为水。”明·王肯堂认为“瘀则生水”。瘀血既是病理产物，又可为继发病因。清代名医王清任《医林改错》中提出“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，更是创立了著名的治疗中风后遗症的补气化瘀专方——补阳还五汤。

中药调理

刘祖贻教授根据“温阳活血”理论，创立了芪仙通络方。该方以黄芪为君，一能培补元气，益气健脾，从而补气生血，补气活血；二则补气升阳，推动肾阳宣发运化；制首乌、枸杞子与淫羊藿共为臣药，填精生髓的同时温补肾阳，意在温阳生精，肾精充足，则上行濡养脑髓，以达助阳生阴之用；丹参配伍葛根，旨在达活血化瘀，祛瘀生新之效；水蛭等虫类药破血逐瘀以通络为佐药。虫类药入络搜剔，易损伤胃气，故方中加入山楂，以促进药食运化，勿使之壅滞，为使药。诸药合用，共奏温肾益精、活血通络之功。

中医外治方法

• 针灸：通过刺激特定穴位，调节人体自主神经系统功能，改善神经内分泌，提高免疫力。常用于头晕头痛、耳鸣耳聋、睡眠障碍、焦虑抑郁、心悸胸闷、颈肩腰腿痛、中风后遗症等疾病的治疗。

• 艾灸：利用艾草的温热作用，通过经络传导，达到温通气血经络、扶正祛邪的效果。常用于痹症、虚寒性胃肠病、中风后遗症、晕厥、神经性皮炎、湿疹等疾病的治疗。

• 推拿：通过手法刺激人体特定部位，达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛的目的。适用于各类关节疼痛、骨折后功能障碍、周围神经损伤、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、脑中风后遗症等。

• 中药熏蒸：利用药物煎煮后的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的。适用于类风湿病、风湿寒性关节痛、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎等疾病的治疗。

生活起居

• 保持规律的生活作息，早睡早起，避免熬夜。
• 病室环境应安静、整洁，光线柔和，避免噪声和强光刺激。
• 注意安全，防止跌倒、烫伤等意外。
• 保持大便通畅，避免用力排便导致再出血。

饮食调理

• 宜食用清淡、少油腻、易消化、高营养的食物，如新鲜水果、蔬菜。
• 忌食辛辣、刺激性食物，戒烟酒。
• 可适量食用具有活血祛瘀作用的食物，如桃仁、油菜、黑大豆等。
• 对于昏迷或吞咽困难者，可采用鼻饲喂服，补充足够的水分和营养。

脑溢血后遗症的康复是一个长期过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。中医康复方法可以作为西医治疗的重要补充，但应在专业医生指导下进行。同时，患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗方案，逐步恢复健康。