医学大咖支招：告别耳鸣烦恼

医学大咖支招：告别耳鸣烦恼

“我每天都在听一场永无止境的音乐会，但这场音乐会只有我一个人能听到。”这是许多耳鸣患者的真实感受。55岁的张先生是一位资深中学教师，一个普通的午后，他突然感到左耳仿佛被一层无形的障碍包围，听力骤降，伴随着一阵阵刺耳的耳鸣声。这个突如其来的变化不仅让他在课堂上应对困难，更是影响到了他的生活质量。张先生的困境并非个例，许多中老年人都可能会遭遇类似的突发性耳聋和持续的耳鸣现象。

耳鸣被定义为在缺乏外部声源的情况下，个体感知到的无意义声音。根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球范围内约有4.66亿人患有中度至重度听力障碍。65岁及以上的老年群体中，超过三分之一患有耳聋。我国第二次残疾人抽样调查数据显示，老年性耳聋是全国听力残疾致残原因的首要因素，占比为51.61%。

耳鸣的危害远不止于听力下降。它可能导致语言沟通障碍、认知功能下降、情绪改变及社会交流障碍等。有研究表明，耳聋老年人的认知衰退速度比听力正常的老年人快30%-40%，此外，耳聋是与痴呆相关的主要危险因素之一，风险高达8%。

针对耳鸣这一困扰，中国中西医结合耳鸣治疗专家提出了系统的治疗方案。专家们认为，耳鸣的治疗需要明确包含以下几个方面的组合：

1. 解决耳鸣本身问题：采用以声治疗为主的中西医结合综合治疗。声治疗的机理是通过外界的声刺激降低听神经通路的自发冲动。目前大宗队列研究显示了声治疗的效果，现有的定制音乐的依据是耳鸣的西医产生机制假说，结果显示效果明显。音乐方案必须做到持续进行，目前的研究显示持续3～6 个月的治疗是保证声治疗有效的前提，如果不能保证声治疗的持续性，声治疗很难发挥作用。祖国医学中早有使用声治疗耳鸣的方法如五音治疗。

2. 解决情绪和（或）睡眠问题：耳鸣与睡眠或心理状态有着密不可分的关系。专家建议采用心理疏导、中西医结合药物治疗等方式。中医的心理疏导优势是将患者作为一个整体因素，综合考虑患者的身体状况和心理状态，采用综合治疗方法，包括言语开导、情志相胜、行为疗法、音乐疗法等；根据患者的年龄、性别、职业、文化背景等制定个性化的疏导方案；注重医患关系，建立良好的医患信任关系，提高患者的依从性和治疗效果。西医的心理疏导是结合患者与耳鸣相关心理和或睡眠障碍问题进行解释。让患者理解睡眠、压力、情绪甚至饮食等影响全身状态的情况都可能是耳鸣的诱因也可能是耳鸣的结果。中医和西医的心理疏导都是引导患者自我调节。

3. 解决听力下降问题：对于伴有听力下降的患者，需要针对性地进行听力康复训练。

美国FDA近期批准了一种新的耳鸣治疗装置“Lenire”，这为耳鸣患者带来了新的希望。该装置由爱尔兰医疗科技公司Neuromod Devices研发，通过耳机播放的高音和低音活化听觉神经，同时口腔内的设备则会向舌面发出温和电流的刺激，阻止大脑专注于耳鸣声音，减少耳鸣对脑部的干扰。

根据科学期刊《科学转化医学》的记录，“Lenire”的第一项治疗试验中有326名患者参加，其中86.2%的患者依照治疗计划，在12周的治疗后耳鸣状况得到改善。第二项治疗试验则在中途使用改良过的刺激法，更是让95%依照治疗计划的患者获得改善。

除了专业治疗，日常的饮食和生活方式调整也非常重要。研究表明，深海鱼类如三文鱼和金枪鱼富含Omega-3脂肪酸，这种营养成分对改善血液循环具有显著效果。Omega-3脂肪酸不仅有助于保持心血管健康，还能促进耳内微血管的血液流动，从而减轻耳鸣症状。

此外，还可以通过补充其他营养素来改善耳鸣状况。例如，坚果和种子类食品富含镁元素，有助于保护耳内神经细胞；绿叶蔬菜含有丰富的铁和维生素K，对预防贫血和改善血液循环有益；全谷物提供丰富的B群维生素，对维持神经健康至关重要；蓝莓富含抗氧化剂，可以保护耳朵内部的细胞免受损伤。

在生活方式方面，建议保持规律的作息时间，避免熬夜；减少咖啡因和高盐食品的摄入；定期进行身体锻炼以促进整体血液循环；在嘈杂环境中使用耳塞或耳罩保护听力；定期进行听力检查，及早发现问题。

耳鸣虽然是一种常见的症状，但其危害不容忽视。通过合理的饮食和生活方式调整，我们可以有效地缓解耳鸣问题。重要的是，一旦耳鸣现象频繁出现，应及时寻求专业医生的帮助，对症下药，避免问题进一步恶化。这篇文章旨在提供实用的建议，帮助大家通过日常生活中的小改变，改善和预防耳鸣现象，提高生活质量。