术前疼痛敏感性：止痛药的新应用

术前疼痛敏感性：止痛药的新应用

引用

MedSci-临床研究与学术平台

等

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来源

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http://journal13.magtechjournal.com/yxkxy/CN/10.3881/j.issn.1000-503X.15453

术前疼痛敏感性（PPS）已成为预测术后疼痛的关键指标。研究表明，PPS与术后急性和慢性疼痛密切相关，通过评估患者的PPS，可以制定更为精准的止痛方案。这不仅有助于提高止痛效果，还能减少不必要的药物副作用。

术前疼痛敏感性（PPS）是指患者在手术前对疼痛的感知和耐受程度。这种敏感度可以通过多种方法进行评估，例如：

• 定量感官测试（QST）：包括压力、热量和电痛阈值等方法。
• 压痛阈值（PPT）：测量引起疼痛的最小压力。
• 电痛阈值（EPT）：测量对电刺激所作出的疼痛反应。
• 疼痛时间总和（TSP）：评估疼痛如何随着重复刺激而增加。
• 疼痛敏感性问卷（PSQ）：一种自我报告工具，患者可以借此对日常疼痛情况的感知强度进行评分。

2024年发表在《英国麻醉学杂志》的一项重要研究，通过荟萃分析70项前瞻性观察研究，涉及超过8,300名患者，揭示了PPS与术后疼痛的显著关联。研究发现：

• 压力和电痛阈值较低与术后急性疼痛增加有关。
• 更高程度的时间疼痛总和（TSP）与急性和慢性术后疼痛都有关。
• PSQ仅与急性术后疼痛有关，但与慢性疼痛没有显著关联。

这一发现为制定个性化的疼痛管理策略提供了科学依据。

通过术前评估PPS，医生可以提前识别出疼痛敏感度较高的患者，并据此制定更为精准的止痛方案。具体措施包括：

1. 术前评估：使用QST或PSQ来识别疼痛敏感度水平。
2. 制定镇痛计划：对于痛阈值较低的患者，考虑添加局部麻醉或多模式镇痛。
3. 密切监测术后疼痛：对高风险患者进行频繁的疼痛监测。
4. 预防慢性疼痛：通过早期干预和持续的疼痛管理策略防止急性疼痛转变为慢性疼痛。
5. 实施心理支持：解决潜在的焦虑或灾难化情绪，这些情绪可能会加剧术后疼痛。

随着对PPS研究的不断深入，其在临床实践中的应用前景广阔。通过标准化的评估流程和个体化的治疗方案，PPS有望成为提高术后疼痛管理效果的重要工具。这不仅能改善患者的治疗体验，还能减少不必要的药物使用，降低医疗成本。

总之，术前疼痛敏感性评估为优化止痛方案提供了新的视角。通过科学评估和个体化治疗，我们可以更有效地管理术后疼痛，提高患者的生活质量。