DSM-5与中国ADHD指南更新：诊断标准放宽，治疗方案优化

DSM-5与中国ADHD指南更新：诊断标准放宽，治疗方案优化

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36氪

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https://36kr.com/p/3066923845710720

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https://new.qq.com/rain/a/20241214A058CU00

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https://m.renrendoc.com/paper/341447731.html

近年来，注意缺陷多动障碍（ADHD）的诊断和治疗日益受到关注。随着《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）和中国ADHD防治指南的相继更新，这一常见神经发育障碍的诊断标准和治疗建议也发生了重要变化。这些变化不仅影响着医疗工作者的临床实践，也为患者和家属提供了新的参考依据。

DSM-5作为全球精神疾病诊断的重要参考，其关于ADHD的更新主要包括：

1. 起病年龄调整：将ADHD的起病年龄从7岁延至12岁，这意味着更多青少年期发病的患者可以被纳入诊断范围。

2. 成人诊断标准放宽：对于17岁及以上人群，符合5条症状即可考虑诊断，而此前要求符合6条。这一变化反映了对成人ADHD症状表现差异的认可。

3. 症状持续时间：明确症状需持续6个月以上，且在两个或以上场合出现，以提高诊断的准确性。

中国ADHD防治指南2023版则在多个方面进行了完善：

1. 成人ADHD重视度提升：首次明确指出成人ADHD的重要性，强调其症状可能持续到成年期。

2. 一线药物推荐：推荐哌甲酯和托莫西汀作为成人和儿童ADHD的一线治疗药物。

3. 诊断流程规范化：提供了详细的诊断流程和评估工具使用建议，强调多维度评估的重要性。

4. 综合干预体系：提出建立包括药物治疗、心理行为治疗和家庭支持在内的综合干预体系。

这些更新对临床实践产生了深远影响：

1. 诊断范围扩大：起病年龄的调整和成人标准的放宽，使得更多患者有机会获得诊断和治疗。

2. 诊断准确性提高：通过明确症状持续时间和多场合表现的要求，有助于减少误诊和过度诊断。

3. 治疗选择多样化：指南推荐的一线药物为临床医生提供了明确的用药指导，同时强调了非药物治疗的重要性。

4. 多维度评估体系：鼓励使用行为评定量表、神经心理测验等多种工具，结合家长、教师和医生的观察，形成全面的评估体系。

面对这些变化，患者和家属需要了解以下关键信息：

1. 及早识别症状：注意观察注意力不集中、多动和冲动等核心症状，尤其是在不同环境中的表现一致性。

2. 专业评估的重要性：ADHD的诊断需要专业医生进行，避免仅凭自测量表就自我诊断。

3. 综合治疗方案：治疗不应局限于药物，还需要结合心理行为干预和家庭支持。

4. 长期管理准备：ADHD是一种需要长期管理的疾病，患者和家属应做好心理准备，积极参与治疗过程。

5. 社会支持体系：呼吁学校和社会提供更多的理解和支持，为ADHD患者创造友好的成长环境。

随着对ADHD认识的不断深入，未来我们将看到更加精准和个性化的诊疗方案。同时，也需要进一步加强公众教育，消除对ADHD的误解和偏见，为患者创造更加包容的社会环境。