高血压患者补充叶酸：最新研究进展与个性化建议

高血压患者补充叶酸：最新研究进展与个性化建议

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网易

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来源

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29983909

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https://ws.zibo.gov.cn/art/2024/3/11/art_1338_2781788.html

高血压是心血管疾病的重要危险因素，而叶酸作为一种重要的维生素，近年来被发现对高血压患者具有重要的保护作用。研究表明，补充叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，从而减少心血管疾病的风险。然而，对于高血压患者而言，如何科学地补充叶酸，既达到预防效果又避免过量带来的副作用，是一个值得关注的问题。

对于伴有高同型半胱氨酸血症的高血压患者，临床一般推荐每日补充0.8mg叶酸。研究显示，这一剂量可以有效降低脑卒中的发生风险，而超过0.8mg的剂量并未显示出额外的益处。因此，0.8mg/d被认为是较为适宜的补充剂量。

最近，中山大学附属第一医院的研究团队在《Signal Transduction and Targeted Therapy》上发表了一项重要研究，揭示了血小板比积（PCT）和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因型对叶酸预防脑卒中疗效的影响。研究发现，低血小板比积（Q1）和TT基因型的患者从叶酸治疗中获益最大，首次卒中风险可降低66%。

这一发现提示我们，高血压患者在补充叶酸时，需要考虑个体差异，特别是血小板活化状态和遗传因素的影响。这为精准医疗提供了新的思路。

MTHFR是叶酸代谢的关键酶，其基因多态性会影响个体对叶酸的利用能力。在中国人群中，约50%的人携带MTHFR C677T突变，这会导致叶酸代谢能力下降，增加心血管疾病的风险。因此，高血压患者在补充叶酸前，建议进行MTHFR基因检测，以评估自身的代谢能力，实现个性化补充。

叶酸对高血压患者的心血管保护作用已得到广泛认可，但补充叶酸并非越多越好。高血压患者应在医生指导下，根据自身情况（如血小板比积、MTHFR基因型等）合理补充叶酸。同时，定期监测同型半胱氨酸水平，可以更好地评估补充效果，实现精准预防。