北京协和医院发布免疫丙种球蛋白禁忌症详解

北京协和医院发布免疫丙种球蛋白禁忌症详解

引用

中华医学会

等

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来源

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https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1517322

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https://finance.sina.cn/2024-08-08/detail-inchwpir8885535.d.html?vt=4&cid=76524&node_id=76524

免疫丙种球蛋白（IVIG）是一种重要的免疫调节剂，广泛应用于多种疾病的治疗。然而，其使用并非没有限制。北京协和医院近期发布的指南详细阐述了IVIG的禁忌症和注意事项，为临床医生和患者提供了重要参考。

IVIG是从健康人血浆中提取的免疫球蛋白制剂，主要含有IgG抗体。它通过多种机制发挥免疫调节作用：

1. 阻断Fc受体：IgG的Fc片段能与免疫效应细胞结合，抑制抗体依赖的细胞毒性。
2. 免疫替代作用：IVIG中的特异性抗体能与机体抗原结合，形成复合物被吞噬细胞清除。
3. 调节细胞因子：IVIG能抑制促炎性细胞因子的产生，发挥抗炎作用。

神经系统免疫疾病

IVIG是吉兰-巴雷综合征（GBS）、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）和多灶性运动神经病（MMN）的一线治疗方法。在重症肌无力（MG）中，IVIG是有效的短期治疗选择，尤其适用于危象和疾病恶化期。此外，IVIG还被用于自身免疫性脑炎、炎性肌病等多种神经免疫疾病。

其他免疫疾病

IVIG在治疗原发性免疫缺陷病、自身免疫性血液病等方面也有广泛应用。然而，其在某些疾病（如多发性硬化、视神经脊髓炎）中的疗效尚不确切，需要谨慎使用。

1. 过敏体质：对免疫球蛋白或血浆蛋白成分过敏者禁用。
2. IgA缺乏伴抗体：选择性IgA缺乏且体内存在抗IgA抗体的患者，使用后可能引发严重过敏反应。
3. 妊娠期妇女：孕妇应避免使用，以免影响胎儿发育或增加畸形风险。
4. 肝肾功能不全：严重肝肾功能障碍者禁用，因药物代谢负担可能加重病情。

• 发热患者慎用：体温升高可能加剧不良反应。
• 糖尿病患者注意：如需稀释，只能用5%葡萄糖溶液，并密切监测血糖。
• 一次性使用：开启后须立即输注完毕，不得分次或转给他人。
• 酸碱平衡问题：严重酸碱代谢紊乱患者需谨慎使用。

• 血栓形成：尤其在高龄、长期卧床或有血液高凝状态的患者中风险较高。
• 肾脏损害：可能导致急性肾衰竭或渗透性肾病。
• 常见不良反应：包括疼痛、恶心、发热、出汗、心动过速及过敏样反应等。
• 罕见感染风险：尽管极为少见，但仍有可能传播乙肝、丙肝或艾滋病病毒。

免疫丙种球蛋白虽能为免疫力低下者提供帮助，但在使用前必须严格评估适应症和禁忌症，确保安全有效。如有任何疑问，请咨询专业医生以获取个性化建议。