伤疤怎么去除？激光除疤有效吗？5种疤痕类型及除疤方法大解析！
伤疤怎么去除？激光除疤有效吗？5种疤痕类型及除疤方法大解析！
生活中，常常一个不小心，便让皮肤出现伤口，不论是刀伤、烫伤还是痘痘发炎后所造成，愈合后出现疤痕，该如何有效除疤呢？本篇由澄清医院中港分院整形外科吕明川医师提供专业解析，针对疤痕种类、除疤的多种方法与比较，以及目前最新的“无痛微创皮肤移植”的除疤技术，一篇完整解析。
为什么皮肤会留疤痕？
对于疤痕生成，主要是因皮肤出现伤口，而伤口本身在愈合过程中，需要通过胶原蛋白等细胞组织新生，加以填补伤口，并加快愈合速度，若增生过量或伤及“真皮层”，便无法恢复与正常皮肤纹理相同的排列与平滑组成，则易留下突起或有色差的疤痕。
临床上，身体出现伤口到疤痕的生成，可分为三个历程：发炎期、增生期、重塑期。
疤痕生成第一阶段：发炎期
若因伤口反复发炎且无法愈合，则会增加日后疤痕产生的机率
疤痕生成第二阶段：增生期
于增生期的伤口皮肤，会自行合成、制造胶原蛋白、细胞组织等进行填补
疤痕生成第三阶段：重塑期
若伤口太大、太深，则会留下明显的疤痕，或是增生过量则有突起疤痕，反之，若增生不足，则会形成凹陷的疤痕，如常见的痘疤。
其他诱发疤痕生成的因素，包括以下：
伤口位置在常活动的部位，如：关节处、后背部、胸部，易将疤痕明显拉长，或出现蟹足肿的增生疤痕。
伤口产生的第一时间，未妥善清洁干净，影响皮肤愈合平整度，进而导致疤痕组织的生成。
个人遗传性的体质因素，或年纪大的长辈，对于伤口愈合能力较弱，疤痕生成机率较高。
伤口因过分流失水分，虽易刺激组织增生，但亦有明显疤痕产生。
伤口因过度搔痒刺激、衣物摩擦或接触过热的水，增加疤痕增生风险，同样紫外线也会增加疤痕的黑色素沉淀，使其外观更加明显。
疤痕类型有哪些？如何除疤？
临床针对不同轻重程度的成形疤痕，除疤治疗方式包括：激光手术淡化疤痕、磨疤重建手术、类固醇注射治疗，以及涂抹除疤凝胶；若伤口于术后尚未拆线时，可利用人工皮，促进伤口愈合，并降低疤痕产生，同时够过矽胶贴片或美容胶布，贴在伤口周围，有效减缓伤口张力，亦是加速愈合、减缓疤痕出现的方式。
以下针对常见的疤痕类型，共分为五类：
疤痕类型（一）烧烫伤
当皮肤接触高温的烧烫伤后，留下疤痕的机率极高。多数烧烫伤的疤痕个案，来自于因机车排气管、厨房热汤或热油造成，此类高温多属于二度烫伤，又称为深层性烧伤，伤及表皮层与真皮的深层，易留下明显的疤痕。
疤痕类型（二）车祸摔伤
因车祸或摔伤，进而导致皮肤受利器切割或刺入，或是造成大面积的伤口，且伤及真皮层，恐留下永久性疤痕的机率极高。若伤及皮肤张力较大的活动部位，如关节弯曲处或胸部伸展处，同样会让疤痕更加明显。
疤痕类型（三）痘疤
痘痘经感染发炎后，留下的痘疤类型，主要可分为：红痘疤、黑痘疤、凹逗疤与凸逗疤（肥厚性疤痕和蟹足肿）。
红痘疤：因发炎过程，血管增生或扩张而形成痘疤，疤痕外观有泛红状况
黑痘疤：若黑色素沉淀，或是黑色素细胞遭破坏，便易形成的深褐色的黑痘疤
凹痘疤：若痘疤伤及真皮层，让皮下组织塌陷或纤维化。
疤痕类型（四）增生性疤痕、蟹足肿
凸痘疤，因深层的真皮层受到伤害后，促使细胞组织过度活跃增生，极容易产生增生性疤痕（又称为肥厚性疤痕）以及更加严重的蟹足肿。临床上蟹足肿个案，多为特殊体质所引起。其次是受伤部位，若疤痕处在于皮肤张力较大之处，则较容易产生增生性疤痕。
疤痕类型（五）刀伤、手术疤痕
针对刀伤或手术后亦会产生疤痕，其中若被刀切割的伤口又深又长，则需要进行手术缝合，医师会使用可吸收的线材，顺着皮肤纹理之下的组织进行缝合，配合缝在皮肤伤口表面的不可吸收线材，帮助减少伤口张力。若是平常轻微的刀伤，如被锐利的美工刀或纸类边缘割伤，一般都会形成白色的疤痕。
除疤方法有哪些？激光、手术该如何选？
进入除疤阶段前，需要等到伤口完全愈合，且没有组织液渗出时，才可进行除疤流程。若是因烫伤导致黑色素沉着出现的疤痕，可使用含有果酸、A酸、杏仁酸、对苯二酚、杜鹃花酸等成分的药物涂抹，减少并抑制黑色素生成，进而达到除疤功效。
针对较严重且不同成因的疤痕，目前已有多钟除疤治疗的方式，可向整形外科医师咨询。举凡增生性疤痕、蟹足肿除疤，以及凸痘疤，可选择以激光手术或外科切除手术治疗，或是类固醇药物注射、液态氮冷冻治疗，配合使用去疤或淡疤药膏。
若是诊断为凹痘疤，可利用皮下切割重建法、局部化学换肤、电波、微针以及注射填补玻尿酸等多元方式治疗。此外，因红痘疤引起的皮肤泛红，可透过染料激光以及施打脉冲光，并搭配使用去疤药膏，达到去除疤痕的效果。
除疤把握黄金期！澄清整形外科专业诊治
澄清医院中港分院整形外科，除一般美容手术外，重建整形的范围更广，与骨科、神经外科、一般外科、乳房外科均相互配合，成为以病人为中心的全人医疗团队。主治医师吕明川医师针对各种类型的疤痕，提供专业且合适的治疗方案，拥有各式微创手术及整形美容针缝合精湛技术，特别是针对顽固难除的疤痕，以无痛微创皮肤移植手术，安全快速达到除疤，还原皮肤原本的平整状态！