李玲教授谈免费医疗：理想与现实的权衡

李玲教授谈免费医疗：理想与现实的权衡

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网易

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近日，著名卫生政策专家李玲教授再次就免费医疗制度发表见解，引发热议。她提出“国家医疗服务模式”，即政府通过税收等财政收入支持医院运营，使老百姓享受低费或免费医疗服务。这一观点在实质上并非传统意义上的完全免费，而是支付方式的转变，从患者直接支付转变为政府间接支付。

从国际经验来看，真正实现全民免费医疗的国家寥寥无几。英国的NHS（国民健康服务）模式被视为免费医疗的典范，但其高昂的税收负担和医疗服务效率问题也饱受诟病。美国虽然没有建立全民医保体系，但通过商业健康保险为主，辅以政府为弱势群体设立的单独支付计划，实现了较高的医疗保障水平。澳大利亚则通过PBS安全网制度，对不同群体设置不同的药品费用阈值，确保低收入者和老年人能够以较低费用获得所需药物。

专家指出，我国目前还不具备实行全民免费医疗的基础。首先，医疗资源发展不充分不均衡，优质医疗资源集中在大城市、大医院，如果实行免费医疗，可能会加剧“看病难”的问题。其次，医保基金面临较大压力，2021年全国卫生总费用达7.56万亿元，占GDP的比例为6.5%，远低于发达国家水平。此外，我国的医保体系分为职工医保和居民医保，基金筹集能力有限，难以支撑全民免费医疗。

在现有条件下，专家建议采取更加务实的策略。一方面，继续完善基本医疗保险制度，提高保障水平；另一方面，针对特定人群如老年人、儿童、重大疾病患者等，实施更加精准的医疗救助政策。同时，大力发展商业健康保险，构建多层次医疗保障体系，满足人民群众多样化、个性化的健康需求。

免费医疗是人类的美好愿景，但在现实中需要面对诸多挑战。我国应根据国情，量力而行，逐步推进医疗保障制度改革，让人民群众享有更加公平、可及的医疗服务。