正确认识“老年斑”——脂溢性角化病

正确认识“老年斑”——脂溢性角化病

关于“老年斑”，你知道多少？

“医生，我才30岁，怎么会长老年斑？该怎么治疗？”这是很多皮肤科患者的疑惑，为什么年轻人也会长“老年斑”？老年斑是老年人特有的吗？今天，就为大家科普一下关于老年斑的小知识。

什么是老年斑

“老年斑”医学名称是脂溢性角化病（SK），又称老年疣，基底细胞乳头瘤，是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种常见的皮肤表皮内良性肿瘤。由于多发于50岁以上人群，所以俗称老年斑，但却不是老年人的特有疾病，一些30岁甚至20岁左右的年轻人群也会出现“老年斑”。

临床表现

皮损常见于面、头皮、上肢、躯干、手背等体表部位（黏膜、掌跖不累及）。皮损多样，早期是小而平的斑疹，境界清楚，表面光滑，逐渐增大，底部呈类圆形或不规则形，边界清楚，表面呈乳头瘤样（呈菜花状），干燥、粗糙，无光泽，表面可有油腻性痂，颜色变异较大，可表现为肤色、褐色甚至黑色。一般无明显自觉症状，损伤后或局部受到摩擦、搔抓等刺激后可出现瘙痒、疼痛等不适。损害突然发生、迅速增多、出现瘙痒的病例可伴发内脏肿瘤。

病因和发病机制

1. 本病的病因及发病机制尚不完全明确，可能与角质形成细胞成熟延迟有关。
2. 与年龄有关，多见于40岁以上成人，其发病随年龄增加而增加，亚洲人群50岁以上约有80%以上患有脂溢性角化病。
3. 多发性脂溢性角化病患者有一定的遗传易感性，但准确的遗传模式尚不清楚，推测是常染色体显性遗传。
4. 基因突变。在脂溢性角化病的皮损中已发现一些基因突变，最常见的是成纤维细胞生长因子受体3（FGFR3）。

危险因素

• 年龄：本病好发于50岁以上老年人群，青年人亦可见，平均为30-40岁以后，男性更多见。脂溢性角化病的发病率、皮损数量、皮损大小都随年龄升高而增加，所以可能与皮肤老化相关。
• 遗传：部分类型的脂溢性角化病可与遗传因素相关，有家族史者是本病的好发人群。
• 紫外线：长期日晒是本病的高危因素之一，患者常表现为日晒部位的多发性脂溢性角化病，早期多表现为日光性雀斑样痣。
• 药物：雌激素类药物，阿达木单抗，阿糖胞苷等。
• 肿瘤：部分脂溢性角化病患者和一些肿瘤有关，尤其是发疹性脂溢性角化病可视为恶性肿瘤的外在表现。
• 病毒感染：有研究发现脂溢性角化病皮损中可发现人类乳头瘤病毒，但尚存争议。
• 空气污染：空气中污染物的接触与外源性皮肤老化显著相关。

治疗措施

1. 冷冻治疗：利用液氮产生的低温使病变组织坏死、脱落。
2. 激光治疗：如Q开关激光、强脉冲光等，可精确地去除皮损，对周围正常组织损伤较小。
3. 手术切除：对于较大的、怀疑有恶变倾向或其他特殊情况的皮损，可进行手术完整切除并送病理检查。
4. 局部药物治疗：外用如维A酸类药物等，可能对部分病例有一定效果，但使用时需注意刺激性等不良反应。

具体治疗方法应根据患者的皮损情况、身体状况等因素，在专业医生的指导下进行选择。同时，治疗后要注意局部护理，避免感染等并发症的发生，切忌用手、尖锐的刀具破坏皮损。

日常注意事项

1. 注意局部皮肤的保护，避免搔抓、剐蹭，以防破溃感染。
2. 空气质量差时尽量减少外出，回家后需要及时清洁皮肤，常规使用保湿润肤剂。
3. 外出时应做好防晒，避免长时间日晒或晒伤，可戴帽子、戴手套、打伞等物理遮盖，并配合使用防晒霜等。
4. 合理饮食、营养均衡、戒烟酒。多吃富含维生素C、维生素E和维生素A的食物。

特别注意

如皮损出现迅速增大、红肿、破溃，或短时间内突然出现多数皮损，到医院皮肤科及时就诊，明确诊断和原因。个别诊断不明的皮损，需手术切除并组织病理检查，以免误诊。

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