心血管健康：酒石酸美托洛尔片的正确打开方式

心血管健康：酒石酸美托洛尔片的正确打开方式

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=a7fc85e366a0

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https://db.yaozh.com/dailiangcaigou/bJWabWdlZmZnlWRilJaUlA.html

心血管疾病是全球性的健康问题，酒石酸美托洛尔片作为常用的心血管药物，其正确使用方法尤为重要。本文将详细介绍酒石酸美托洛尔片的适应症、用药禁忌、用法用量以及注意事项，帮助您更好地管理心血管健康。

酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻滞剂，其主要成分是酒石酸美托洛尔，化学名称为1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧乙基）苯氧基]-2-丙醇L（+）-酒石酸盐，分子式为（C15H25NO3）2·C4H6O6，分子量为684.82。本品为白色片，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚性心肌病、主动脉夹层、心率失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。

酒石酸美托洛尔片在心血管疾病治疗中具有广泛的应用，特别是在以下情况：

• 高血压：可有效降低血压，减少心血管事件的发生。
• 心绞痛：通过降低心率和血压，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
• 心肌梗死：减少心肌损伤，改善预后。
• 心力衰竭：改善心脏功能，提高生存率。
• 心律失常：控制心率，减少心律失常发作。
• 甲状腺功能亢进：控制心率，改善心血管症状。

然而，并非所有患者都适合使用酒石酸美托洛尔片。以下情况应禁用或慎用：

• 严重心动过缓：可能导致心脏停搏。
• 二度或三度房室传导阻滞：可能加重传导阻滞。
• 支气管哮喘：可能诱发哮喘发作。
• 外周血管循环障碍：可能加重症状。
• 孕妇和哺乳期妇女：可能影响胎儿发育。
• 肝肾功能不全：需要调整剂量。

酒石酸美托洛尔片的规格为25mg，口服使用。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。

• 高血压：每日100～200mg，分1至2次服用。
• 急性心肌梗死：可先静脉注射美托洛尔一次2.5～5mg（2分钟内），每5分钟一次，共3次总剂量为10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时1次，共24～48 小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。
• 不稳定性心绞痛：用法用量可参照急性心肌梗死。
• 心肌梗死后：一般一次50～100mg，一日2次。
• 心力衰竭：起初一次6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。
• 甲状腺功能亢进：一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。

长期服用酒石酸美托洛尔片可能会出现以下不良反应：

• 心率下降：尤其是在高剂量或敏感个体中更为明显，心率下降虽然有助于控制心律失常和降低心肌耗氧量，但也可能引起心悸等不适感。
• 心动过缓：美托洛尔主要通过与心肌细胞膜上的β1受体结合，从而阻断去甲肾上腺素和肾上腺素对β1受体的激动作用，这种结合导致心脏收缩力减弱，心率减慢，从而降低了心脏的耗氧量。长期应用美托洛尔后，心肌细胞膜上的β1受体可能会发生下调，即受体的数量减少，这样一来即使去肾上腺素水平正常，由于受体数量减少，心肌响应也会减弱，导致心率减慢，产生心动过缓。而且美托洛尔能够降低心脏的自律性，即心脏自动产生电冲动的能力，这可能导致心脏的起搏细胞窦房结细胞发放冲动的频率降低，从而引起心动过缓。美托洛尔还可能影响心脏内的电传导系统，导致房室传导速度减慢，可能使我们出现心动过缓。
• 头疼头晕：美托洛尔主要通过阻断β1受体来降低心脏收缩力和心率，过度的血压下降可能导致头疼和头晕。
• 疲乏无力：美托洛尔通过降低心率和心脏收缩力来减少心脏的工作负荷，这可能导致身体的血液循环减慢，从而引起疲乏无力的感觉。

使用时需注意以下事项：

• 遵医嘱使用：酒石酸美托洛尔片为处方药，要在医生诊断后遵医嘱使用，患者不可自行购药服用。患者用药前向医生详细描述自己的特殊过敏史、身体状况、基础疾病以及近期用药情况等，排除用药禁忌，避免出现严重用药风险。
• 外周血管循环障碍疾病：美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对患有严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症，及合用洋地黄时的患者需要谨慎使用本品。
• 用药期间注意事项：在用酒石酸美托洛尔片治疗过程中，可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力如驾驶和操作机械时，应慎重，避免出现意外。
• 变异型心绞痛：患有变异型心绞痛的患者，在使用酒石酸美托洛尔后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频率和程度加重，因此这类患者在使用酒石酸美托洛尔片前要咨询医生，谨慎使用。
• 孕妇禁用：孕妇在妊娠或分娩期间不推荐使用酒石酸美托洛尔片，因为使用本品可能导致胎儿发育迟缓。
• 停药注意事项：在疾病治愈后选择合适的停药方案，以防突然撤药导致的病情恶化并增加心脏猝死的危险，尤其对于伴有缺血性心脏病的患者，不要擅自停药，应在医生指导下逐步减量后停用，整个撤药过程至少需要二周时间。
• 监测药物不良反应：用药期间注意监测药物不良反应，任何严重、持续或进展性情况均须及时与医生沟通。

酒石酸美托洛尔片与其他药物可能存在相互作用，例如：

• 钙通道阻滞剂：合用可能导致过度心动过缓。
• 降糖药：可能增强降糖效果，需监测血糖。
• 非甾体抗炎药：可能降低降压效果。
• 地高辛：可能增加地高辛的血药浓度。

因此，在使用酒石酸美托洛尔片时，应告知医生正在使用的其他药物，避免不良反应。

酒石酸美托洛尔片是一种有效的治疗心血管疾病的药物，但具体用药还需在专业医生的指导下进行，以确保安全性和有效性。无论是在日常生活中还是在突发情况下，掌握正确的用药知识都能为您带来更多的保障。让我们一起来了解如何正确使用酒石酸美托洛尔片吧！