《2024版高血压指南》教你如何调整生活方式
《2024版高血压指南》教你如何调整生活方式
2024年8月，中国高血压防治指南（2024年修订版）正式发布。这是在2018年版基础上，根据国内外高血压及相关疾病领域最新研究进展修订完成的。新版指南透露，我国人群高血压患病率持续增高。近年来中青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更明显。相比六年前，我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（三率）已有明显改善，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
高血压已悄然年轻化，中青年人群（20-59岁）中高血压的患病率上升趋势明显。数据显示，从1991年到2015年间，60-79岁、40-59岁和20-39岁人群的高血压患病率分别升高了25.1%、87.4%和144.4%。尤其是在中青年人群中，高血压患病率的增幅最大，且男性高血压患病率普遍高于女性。
血压控制目标
新版指南对高血压的定义和诊断标准进行了明确：
- 在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90 mmHg
- 家庭血压≥135/85 mmHg
- 24h动态血压≥130/80 mmHg
根据血压水平，高血压被分为1级、2级和3级。值得注意的是，新版指南保留了3级高血压的分类，因为我国约有2000万3级高血压患者，这部分患者的诊断和干预策略与风险较低的1、2级高血压有显著不同，需要特别关注。
生活方式调整建议
新版指南强调，治疗性生活方式干预是高血压管理的重要组成部分。以下是一些具体建议：
饮食调整
- 减少钠盐摄入：高盐饮食是导致高血压的重要因素。建议每日食盐摄入量不超过5克。
- 增加钾的摄入：钾可以帮助平衡体内的钠，降低血压。富含钾的食物包括香蕉、土豆、菠菜等。
- 健康饮食模式：推荐DASH饮食（富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品，限制红肉、糖和饱和脂肪的摄入）。
运动疗法
- 有氧运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车。
- 抗阻力训练：每周至少进行2天的肌肉力量训练。
- 灵活性和平衡训练：如瑜伽或太极，有助于提高身体的灵活性和平衡能力。
其他生活方式干预
- 控制体重：超重和肥胖是高血压的重要危险因素。建议将BMI控制在18.5-23.9之间。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会升高血压，增加心血管疾病的风险。
- 减压：长期的精神压力会导致血压升高。可以通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。
特殊人群的管理
新版指南特别强调了中青年人群的高血压管理。中青年人群往往舒张压高，初期可能与小血管痉挛有关。临床上看到不少这样的人群，一开始并不当回事，总觉得也就是高了一点不用吃药，反正症状不明显，但殊不知，没有及早干预将会为后续年龄上去血压问题埋下隐患。年轻时不控制好，年长时会导致舒张压和收缩压落差特别大，血管变硬，刚性变强，容易导致动脉硬化、肾功能不全、卒中、心肌缺血等。
对于通过生活方式调整还没达到目标血压的中青年患者，建议启动药物治疗。初始治疗可选择单药治疗或小剂量联合治疗，并根据患者的具体情况进行调整。整个降压的过程，应根据病情在4到12周内逐渐将血压降至目标水平。对于病程较短的年轻患者，降压速度可以适当加快，但对于合并症多且耐受性差的患者，应适当放慢降压速度。
结语
高血压的管理是一个长期的过程，需要患者、家庭和社会的共同努力。通过遵循新版指南的建议，采取健康的生活方式，可以有效控制血压，降低心血管疾病的风险。记住，预防永远胜于治疗。让我们从现在开始，为自己的健康投资。