匹维溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征伴抑郁焦虑的疗效

匹维溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征伴抑郁焦虑的疗效

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，常伴有抑郁和焦虑症状。匹维溴铵和氟哌噻吨美利曲辛是两种常用的治疗药物，前者主要作用于胃肠道平滑肌，后者主要用于治疗神经衰弱和抑郁。本研究通过临床试验，探讨了这两种药物联合使用对IBS伴抑郁焦虑患者的治疗效果。

研究背景

肠易激综合征（IBS）是常见的功能性肠病，临床症状主要是腹痛或腹部不适，排便后可改善，伴有排便习惯改变。该病的病因和发病机制尚不明确，但研究表明其发病与胃肠动力异常以及精神心理等原因相关。匹维溴铵是一种钙拮抗剂，作用于胃肠道的解痉剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用。氟哌噻吨美利曲辛主要用于治疗神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

本研究采用匹维溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛来治疗肠易激综合征伴抑郁焦虑，观察其疗效。

研究方法

本研究选取2016年1月～2017年8月在本院收治的120例肠易激综合征患者，按照随机分组的方法，分为两组，每组60例。对照组采用单纯匹维溴铵治疗，研究组采用匹维溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。治疗周期为8周。

研究结果

研究结果显示，单用匹维溴铵以及联合应用匹维溴铵和氟哌噻吨美利曲辛治疗后，患者的症状都有改善，抑郁和焦虑的评分也都相应降低。但是，在比较治疗后的单用匹维溴铵以及联合应用匹维溴铵和氟哌噻吨美利曲辛后，我们发现联合应用匹维溴铵和氟哌噻吨美利曲辛更能明显改善IBS的症状以及抑郁和焦虑，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 各组治疗前后及两组之间GSRS评分比较（x ± s，分）

表2 各组治疗前后及两组之间SAS，SDS评分比较（x ± s，分）

讨论

研究发现，抑郁可以通过诱发大鼠结肠平滑肌细胞膜上钙离子通道增加，造成结肠性动作电位失常促使肠动力学改变形成，从而引起明显的IBS。匹维溴铵是一类肠道高度选择性的L型受体Ca2+离子拮抗剂，其作用是阻止Ca2+离子进入胃肠道内的平滑肌，从而使平滑肌不会产生过度收缩，减少无效的痉挛，同时它不会影响肠道肌肉正常的收缩，还可以调节肠道收缩重分布，使肠道功能恢复正常作用。

研究表明，精神、饮食、寒冷等因素可诱使IBS症状复发或加重。目前认为，IBS的患者普遍存在焦虑抑郁状态，为了提高临床疗效，应在早期对其进行干预。氟哌噻吨美利曲辛，其主要成份是盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛，盐酸氟哌噻吨主要作用是一种噻吨类神经阻滞剂，可以增加多巴胺的合成并促进其释放，从而增加在神经传导的突触间隙增加其含量；盐酸美利曲辛双相抗抑郁剂，主要作用是抑制神经传导突触中的5羟色胺和去甲肾上腺素的积聚，两者相互协调，可以起到抑制轻中度的焦虑和抑郁。

综上所述，联合应用匹维溴铵和氟哌噻吨美利曲辛，两类药物相辅相成，既能改善胃肠道的症状，恢复肠道功能，也能够减轻焦虑抑郁状态，同时不良反应少，安全性高，为临床治疗提供了新的方法。