陈伟教授揭秘：科学饮食如何逆转肥胖？

陈伟教授揭秘：科学饮食如何逆转肥胖？

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=aa1083969804

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https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=6ef9c5644f39564311e3b09889bcb359

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1510138

“肥胖症的治疗不能仅仅依靠饮食干预，而是需要专业的医学营养治疗。”在中国医学科学院北京协和医院陈伟教授看来，医学营养治疗是一个复杂而精细的过程，它不仅仅是简单的“少吃多运动”，而是需要根据患者的具体情况制定个性化的营养方案。

在第三届中国肥胖大会上，陈伟教授详细介绍了医学营养治疗在肥胖症管理中的重要性。他指出，医学营养治疗与一般的生活方式管理中的饮食干预有着本质区别。医学营养治疗不是简单地劝导患者“少吃”，而是基于能量限制的个性化营养策略，涉及筛查、评估、诊断、治疗、再评估、持续管理等多个环节。

目前，临床上常用的医学减重膳食方法主要有六种：

1. 限能量膳食（CRD）：在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500～1000 kcal，或较推荐摄入量减少1/3总能量。研究发现，CRD干预后，体重平均减轻至初始体重的11%，并改善心脏功能。

2. 高蛋白饮食（HPD）：蛋白质摄入量占每日总能量的20%～30%，但不超过2.0 g/（kg•d）。一项系统评价显示，与常规蛋白质膳食相比，HPD更能显著减轻体重、缩小腰围。

3. 低碳水化合物饮食（LCD）：碳水化合物供能比≤40%，脂肪供能比≥30%。研究显示，LCD可显著减少体重和脂肪含量，短期干预有益于控制体重、改善代谢。

4. 极低碳水化合物饮食（VLCD）：以膳食中碳水化合物供能比≤20%为目标。VLCD短期内干预有助于改善超重或肥胖T2DM患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等指标。

5. 间歇性能量限制（IER）：包括隔日禁食法、4:3或5:2 IER等。研究显示，与常规饮食相比，IER可降低患者体重、减少脂肪含量、改善血脂。

6. 代餐饮食：一项涉及278例受试者的试验显示，代餐组在血糖控制、舒张压和甘油三酯水平方面有显著改善，同时降低心血管代谢疾病发病风险，有效控制血糖，改善生活质量。

最新研究为肥胖症的治疗提供了新的思路和方法。例如，德克萨斯大学西南医学中心的研究发现，药物司美格鲁肽能显著降低超重、肥胖且心血管风险较高人群的心血管疾病事件发生率，无论其基线糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何。

此外，东京理科大学的研究团队开发了薄荷醇的氨基酸衍生物——缬氨酸薄荷基酯（MV）和异亮氨酸薄荷基酯（MI），这两种化合物不仅具有卓越的抗炎性能，还显示出抗肥胖的潜力。

肥胖症的治疗需要多学科团队的紧密合作。正如北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授所强调的：“肥胖症成因复杂，需要多学科团队的紧密合作。这要求我们在制定减重方案时必须因人施策，确保方案的科学性、针对性和个性化。”

未来，建立标准化的体重管理中心将是肥胖症防治的重要方向。这需要以患者为中心，以肥胖症为链条，以多学科协作为基础，为患者提供基于证据的标准化、多学科、一站式的体重管理方案。

科学减重不是一朝一夕的事情，需要患者、医生和社会各界的共同努力。通过医学营养治疗、多学科协作和持续的体重管理，我们有望帮助更多肥胖症患者实现减重目标，提高生活质量。