常见内科急诊急救

常见内科急诊急救

内科急诊急救是医疗领域的重要组成部分，涉及多个系统的疾病诊断和治疗。本文详细介绍了呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌系统、神经系统和泌尿系统等方面的急诊急救知识，包括各种疾病的病因、症状和急救措施。这些内容对于医疗专业人士和普通读者都具有较高的参考价值。

呼吸系统急诊急救

急性呼吸困难

原因：可能是由于多种原因引起，如哮喘、慢阻肺、肺炎等。

急救措施：对于急性呼吸困难的患者，应首先保持呼吸道通畅，给予吸氧，同时进行病因治疗，如使用抗生素、支气管扩张剂等。

咯血

原因：通常是由于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病引起。

急救措施：对于咯血的患者，应保持呼吸道通畅，避免窒息，同时进行病因治疗，如使用止血药物、抗生素等。

急性呼吸衰竭

原因：通常是由于呼吸系统疾病、神经系统疾病等原因引起。

急救措施：对于急性呼吸衰竭的患者，应保持呼吸道通畅，给予呼吸机辅助呼吸，同时进行病因治疗，如使用抗生素、糖皮质激素等。

循环系统急诊急救

急性冠脉综合征

详细描述：是常见的心血管疾病，临床表现为胸痛、胸闷，严重者可出现心肌梗死。包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，主要由冠状动脉粥样硬化引起。患者多有高血压、高胆固醇、糖尿病等基础疾病。

急救措施：包括休息、吸氧、心电监测和药物治疗。

心力衰竭

详细描述：是心脏无法有效泵血，导致身体各器官缺氧缺血的临床综合征。可由多种原因引起，如心肌炎、心肌病、高血压等。患者表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。

急救措施：包括体位处理、吸氧、药物治疗等。

恶性心律失常

详细描述：是指心脏传导系统异常导致的心脏节律异常，可引起严重心血管事件。包括室性心动过速、心室颤动等，患者可出现心悸、头晕、意识丧失等症状。

急救措施：包括电复律、药物治疗等。

消化系统急诊急救

上消化道出血

病因：消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎等。

症状：呕血、黑便、血便，伴或不伴头晕、面色苍白、心率加快、血压下降等。

急救措施：禁食、补液、应用止血药物，必要时输血。

急性胰腺炎

病因：胆道疾病、酒精、胰管阻塞等。

症状：左上腹疼痛、恶心、呕吐，伴或不伴腹胀、腰背部疼痛、发热等。

急救措施：禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和止痛药等。

内分泌系统急诊急救

糖尿病酮症酸中毒

详细描述：是糖尿病最常见的急性并发症之一，临床表现为嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味，血压下降，昏迷，尿糖强阳性、尿酮阳性。多见于1型糖尿病患者，也可由2型糖尿病在各种应激情况下诱发。常见诱因包括急性感染、胰岛素不适当使用、饮食不当、应激情况等。

治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找诱因并去除。

高渗性非酮症高血糖综合征

详细描述：是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症。多见于老年T2DM患者，超过2/3的患者原来无糖尿病病史。临床表现为多饮、多尿、体重减轻，少数患者有意识障碍或昏迷。

治疗原则：补液治疗，多选用生理盐水或低渗的0.45%氯化钠溶液，以纠正细胞外液的低渗状态；小剂量胰岛素静脉滴注；纠正电解质紊乱；去除诱因，如感染等。

低血糖昏迷

详细描述：是内科常见急症之一，由于各种原因导致血糖浓度低于正常范围，引起一系列脑功能障碍的表现。多见于老年人和长期使用降糖药物的患者。常见诱因包括饮食不当、运动过度、药物使用不当等。临床表现为头晕、乏力、出汗、手抖、心慌等，严重者可出现意识障碍。

治疗原则：及时补充葡萄糖，将血糖浓度提高到正常范围，同时积极寻找诱因并去除。

神经系统急诊急救

急性脑卒中

诊断：是指脑血管突然堵塞或破裂，导致脑组织损伤和功能障碍。医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT或MRI）进行诊断。

治疗：

• 溶栓治疗：在发病3小时内，医生可能会给患者使用溶栓药物，以重新开放堵塞的血管。
• 抗血小板治疗：给患者使用抗血小板药物，以防止血栓形成和血管堵塞。
• 稳定血压：控制患者的血压，以减轻脑组织的负担。
• 支持治疗：如维持水电解质平衡、控制血糖等。

预防：对于有高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素的患者，应定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗脑血管疾病。

癫痫持续状态

诊断：是指癫痫发作持续时间超过5分钟，或者在短时间内频繁发作，导致患者无法恢复到正常状态。医生通常根据患者的病史和体格检查进行诊断。

治疗：

• 终止发作：给予患者快速、有效的抗癫痫药物，以终止发作。
• 防止并发症：如保持呼吸道通畅、监测生命体征等。
• 病因治疗：针对不同的病因，采取相应的治疗措施，如手术切除肿瘤、纠正代谢紊乱等。

预防：对于有癫痫病史的患者，应定期进行随访和调整药物，避免诱发因素，如过度疲劳、精神紧张等。

重症肌无力危象

诊断：是指重症肌无力患者突然出现呼吸肌无力或瘫痪，导致呼吸困难甚至窒息。医生通常根据患者的病史和体格检查进行诊断。

治疗：

• 紧急处理：给予患者呼吸支持，如气管插管或机械通气，以保证呼吸道通畅。
• 药物治疗：给予患者抗胆碱酯酶药物和糖皮质激素，以缓解肌肉无力和炎症反应。
• 病因治疗：针对不同的病因，采取相应的治疗措施，如胸腺切除手术、放疗等。

预防：对于有重症肌无力病史的患者，应定期进行随访和调整药物，避免诱发因素，如感染、疲劳等。同时注意保持呼吸道通畅，避免发生窒息等意外情况。

泌尿系统急诊急救

急性肾损伤

定义：是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，主要表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。

病因：急性肾损伤的病因包括肾前性、肾性和肾后性因素。肾前性因素包括血容量减少、肾脏灌注不足等；肾性因素包括肾缺血、肾毒性物质等；肾后性因素包括尿路梗阻等。

诊断：急性肾损伤的诊断主要依赖于肾功能检查，如血肌酐、尿常规等，以及影像学检查如超声波等。

泌尿系结石

定义：是指在尿液中形成的矿物质沉积物，主要发生在肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统部位。

病因：泌尿系结石的病因包括尿中钙、草酸、尿酸等代谢异常，尿液浓缩，尿路感染等。

诊断：泌尿系结石的诊断主要依靠临床表现、尿液检查和影像学检查，如超声波、CT等。

急进性肾小球肾炎

定义：是一种以急性肾炎综合征为主要临床表现的肾脏疾病，病情进展迅速，常在早期出现肾功能衰竭。

病因：急进性肾小球肾炎的病因包括感染、免疫反应异常、肿瘤等。

诊断：急进性肾小球肾炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查，如尿常规、肾功能检查和肾脏活检等。

急诊危重症救治

多器官功能障碍综合征

定义：是指在严重感染、创伤、烧伤等急性损伤的激发下，同时或序贯出现两个或更多的器官功能不全的综合征。

病因：严重感染、创伤、烧伤等急性损伤是导致多器官功能障碍综合征的常见病因。

救治措施：早期诊断、及时去除病因，实施有效的器官功能支持是救治成功的关键。

脓毒症与脓毒症休克

定义：脓毒症是指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性炎症。脓毒症休克是指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性炎症，在发展过程中，患者可出现低血压、组织灌注不良等休克表现。

病因：化脓性病菌是导致脓毒症与脓毒症休克最常见的病因。

救治措施：早期诊断、及时应用抗生素、实施全身支持治疗是救治成功的关键。