专家提醒：肺部感染的五大诊治误区

专家提醒：肺部感染的五大诊治误区

近期，呼吸道感染疾病进入高发期，其中支原体肺炎尤为突出。据统计，在儿科急诊中，支原体肺炎的就诊比例已高达50%以上。然而，在临床实践中，许多家长和医务人员仍存在一些认识误区，这些误区可能导致治疗不当，延误病情。本文将结合专家观点，揭示肺部感染诊治中的五大误区。

支原体肺炎的主要病原体是支原体，但它的感染过程相对隐匿，发病较为缓慢。在初期，患者往往表现为发热、咳嗽等症状，这些症状与普通感冒极为相似，因此容易被误诊。首都儿科研究所附属儿童医院的专家指出，支原体肺炎的典型症状是持续性干咳，通常咳嗽较为剧烈，即使在病情好转后，也可能持续数周甚至更久。此外，患者还可能伴有发热、咽痛、头痛等症状。

许多家长在孩子出现发热、咳嗽等症状时，会自行给孩子服用抗生素。然而，这种做法存在很大风险。首先，支原体肺炎的治疗需要使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等，而青霉素和头孢类药物对其无效。其次，滥用抗生素可能导致耐药性的产生，使治疗更加困难。因此，家长切勿自行给孩子用药，应在医生指导下进行规范治疗。

对于是否需要住院治疗，许多家长存在困惑。根据背景资料，是否需要住院应由医生根据病情严重程度、患者年龄、基础疾病等因素综合判断。例如，老年人或有慢性病的患者因免疫力较弱，更可能需要住院。此外，如果出现胸腔积液、肺脓肿等并发症，或门诊治疗效果不佳时，也应及时住院治疗。

支原体肺炎的一个特点是体征与影像学表现不一致。也就是说，听诊可能没有发现支气管和肺部有明显异常音，但胸片或CT检查显示肺部有大片阴影。因此，不能仅凭听诊结果判断病情，应及时进行影像学检查，以便及早发现病变。

许多家长对症状的判断存在误区。例如，持续高热（体温超过38.5℃且持续超过3天）、剧烈干咳、呼吸急促或胸闷、精神状态异常等都是需要及时就医的信号。此外，即使没有高热，如果出现持续性干咳、咽喉痛等症状，也应及时就医，排除支原体肺炎的可能。

专家提醒，支原体肺炎若不及时治疗，可能会发展为“白肺”，即肺部大面积阴影，提示感染已达到非常严重的程度。对这种“白肺”现象，医生往往需要借助支气管镜进行支气管及肺泡灌洗，俗称“洗肺”治疗，目的是清理病原体和分泌物，以缓解症状。若不及时进行相应治疗，有肺坏死的风险，遗留难以恢复的肺部损伤，对患者的呼吸功能造成长期影响。

因此，当孩子出现以下症状时，应尽快送医进行影像学检查，以避免肺炎加重或发展为“白肺”的可能：

• 持续高热：体温超过38.5℃且持续超过3天，说明炎症反应较重。
• 剧烈干咳：持续性剧烈干咳在病程中会不断加重。
• 呼吸急促或胸闷：若孩子出现呼吸急促、胸闷、嘴唇发青等缺氧症状，提示肺部炎症已较为严重，甚至影响到正常呼吸功能。
• 精神状态异常：当孩子表现出嗜睡、反应迟钝等精神状态异常时，可能是病情加重或缺氧的信号，需立即就医。

总之，面对肺部感染，家长和医务人员都应保持警惕，避免陷入认知误区。只有科学认知，才能及早发现、及早治疗，避免病情恶化。