肾病综合征患者的尿蛋白管理秘籍

肾病综合征患者的尿蛋白管理秘籍

引用

MedSci-临床研究与学术平台

等

12

来源

1.

https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%82%BE%E8%84%8F%E7%97%85%E5%AD%A6%E4%BC%9A(JSN%2CJapanese%20Society%20of%20Nephrology)

2.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=ed2681e972ca

3.

https://www.sohu.com/a/849561883_120084164

4.

http://www.xinhuanet.com/science/20241017/080ad21154ee4c6c985eb2da3b429890/c.html

5.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/87fc6947-a73c-4a1d-aac2-f596cbf9b280

6.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/steroid-resistant-nephrotic-syndrome-in-children-evaluation-and-management

7.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/expert-answers/renal-diet/faq-20058205

8.

https://www.gleneagles.com.sg/zh/health-plus/article/living-with-chronic-kidney-disease

9.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/2054a505-7f80-4dfe-86bf-4379ebb4cae6

10.

http://www.nxgy.gov.cn/zwgk/zfxxgkml/jgzn_38938/wsyl/202403/t20240314_4484798.html

11.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/a9e80c346848dc2710cd55145a3b3e21

12.

https://www.mountelizabeth.com.sg/zh/health-plus/article/improve-kidney-function-naturally

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其主要特征是大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量超过3.5克）和低蛋白血症。这种疾病可能由多种原因引起，包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。由于肾病综合征会导致大量蛋白质从尿液中丢失，因此管理尿蛋白水平是治疗的关键环节。

对于肾病综合征患者来说，药物治疗是控制尿蛋白的主要手段。常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。

• 糖皮质激素和免疫抑制剂：这类药物主要用于治疗由免疫系统异常引起的肾病综合征，如原发性肾小球肾炎。它们可以抑制免疫反应，减少肾脏炎症，从而降低尿蛋白水平。但需要注意的是，并非所有肾病综合征患者都适合使用激素治疗。例如，糖尿病肾病患者使用激素可能会加重病情，导致血糖水平进一步升高。

• ACEI/ARB类药物：这类药物最初用于治疗高血压，但后来发现它们对降低尿蛋白也有很好的效果。它们通过扩张血管、降低血压，减轻肾脏负担，从而减少蛋白质的漏出。对于肾病综合征患者，尤其是伴有高血压的患者，这类药物是常用的治疗选择。

合理的饮食管理对控制尿蛋白至关重要。患者需要在医生或营养师的指导下，根据肾功能状况调整蛋白质摄入量。

• 限制蛋白质摄入：过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，因此需要适当限制。但过度限制也不利于身体健康，因此要找到一个平衡点。一般来说，肾病综合征患者应遵循低蛋白饮食原则，每日蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0克/公斤体重。

• 选择优质蛋白质：优质蛋白质富含必需氨基酸，更容易被人体吸收利用。对于素食者来说，可以选择大豆蛋白（如豆腐、豆浆）、小麦蛋白（如素肉）以及坚果等作为蛋白质来源。动物性蛋白质如鸡蛋、牛奶、鱼肉等也是优质选择。

• 注意磷、钾平衡：肾功能不全时，体内磷和钾的代谢也会受到影响。因此，在控制蛋白质摄入的同时，还需要注意限制高磷、高钾食物的摄入。例如，应避免食用加工食品、乳制品等高磷食物，以及香蕉、甜瓜等高钾水果。

除了药物治疗和饮食管理，患者还需要在日常生活中做出一些调整，以保护肾脏功能。

• 适量运动：适当的体育活动有助于改善肾功能、控制血压，并促进整体健康。但运动强度和方式需要根据个人情况而定，建议在医生指导下进行。

• 限酒戒烟：酒精和烟草都会对肾脏造成额外负担，因此患者应限制饮酒并尽量戒烟。

• 心理健康：慢性疾病往往会给患者带来心理压力，因此关注心理健康同样重要。患者可以通过与家人朋友交流、寻求专业心理咨询等方式，保持积极乐观的心态。

定期监测尿蛋白水平是管理肾病综合征的重要环节。患者需要按照医生建议，定期进行24小时尿蛋白定量检测，以便及时了解病情变化。同时，医生会根据监测结果调整治疗方案，确保治疗效果。

肾病综合征的治疗是一个长期过程，需要患者、医生和家庭的共同努力。通过合理的药物治疗、科学的饮食管理和健康的生活方式，大多数患者都能有效控制病情，维持良好的生活质量。