压力性损伤的新疗法，你知道几个？

压力性损伤的新疗法，你知道几个？

压力性损伤，又称压疮或褥疮，是长期卧床或行动不便的患者常见的并发症之一。据统计，全球每年约有数百万患者受到压力性损伤的困扰，不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗负担。近年来，医学界在压力性损伤的治疗方面取得了显著进展，从诊断工具的创新到新型治疗方法的应用，为患者带来了新的希望。

2023年，一项发表在《中华护理杂志》上的多中心研究，对改良版Cubbin & Jackson量表在ICU患者压力性损伤诊断中的应用进行了深入探讨。该研究选取了甘肃省35所三级医院的6203例ICU患者作为调查对象，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析，评估了改良版量表的诊断效果。

研究结果显示，改良版Cubbin & Jackson量表在预测不同性别、年龄、ICU住院天数、是否机械通气和是否手术的患者时，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.740.92，约登指数为0.400.74，灵敏度和特异度分别为77.27%94.44%、62.44%82.63%。当总分≤28分时，改良版量表的AUC最大（0.86），约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为0.60、92.41%、67.26%、3.50%、99.86%、2.82、0.11。

这一研究结果表明，改良版Cubbin & Jackson量表是预测和诊断国内ICU患者压力性损伤的有效工具，最佳界值为≤28分。这一发现为临床医生提供了更精准的诊断依据，有助于及早发现和治疗压力性损伤。

压力性损伤的形成和发展受到多种因素的影响，其中营养状况、年龄和体温升高是关键因素。

• 营养状况：营养不良会导致组织修复能力下降，皮肤更容易受损。因此，在治疗压力性损伤时，改善患者的营养状况至关重要。高蛋白、高维生素的饮食有助于促进伤口愈合。

• 年龄：老年人因皮肤弹性减弱、血液循环较差，更易发生压力性损伤。针对老年患者，需要采取更加细致的护理措施，如定期翻身、使用减压床垫等。

• 体温升高：体温每上升1℃，代谢需求增加约10%，在缺氧状态下会加重组织损伤。因此，控制体温对于预防和治疗压力性损伤非常重要。

此外，局部压力、摩擦力或剪切力的作用，以及潮湿环境（如汗液、尿液等）对皮肤的刺激，也是不容忽视的因素。精神压力与情绪状态也可能影响治疗效果。

目前，临床上正在使用多种新型治疗方法来治疗压力性损伤：

• 药物治疗：包括局部用药和全身用药。局部用药如生长因子、银离子敷料等，可以促进伤口愈合，预防感染。全身用药如改善微循环的药物，有助于加速组织修复。

• 物理治疗：如负压伤口治疗（NPWT）、电刺激治疗和超声波治疗等。这些方法可以促进血液循环，加速伤口愈合。

• 营养治疗：通过补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素，改善患者的营养状况，促进伤口愈合。最新的研究还发现，特定的营养补充剂，如精氨酸和锌，可能对压力性损伤的治疗有积极作用。

• 手术治疗：对于严重的压力性损伤，可能需要进行手术治疗，如植皮手术或皮瓣转移手术。

尽管目前已有多种治疗方法，但压力性损伤的治疗仍面临诸多挑战。未来的研究方向可能包括：

• 开发更有效的药物，特别是能够促进组织再生的药物。
• 研究更先进的物理治疗设备，如智能减压床垫和穿戴式治疗设备。
• 探索基因治疗和干细胞治疗在压力性损伤治疗中的应用。
• 开发更精准的诊断工具，以便及早发现和治疗压力性损伤。

压力性损伤的治疗是一个复杂的过程，需要医生、护士和患者共同努力。随着医学研究的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多创新疗法问世，为患者带来更好的治疗效果。