纤维蛋白原补充疗法：心脏手术止血新突破

纤维蛋白原补充疗法：心脏手术止血新突破

在心脏手术中，纤维蛋白原补充疗法正逐渐成为改善患者预后的关键策略。近期，一项发表在《Anesthesia & Analgesia》杂志上的研究，为这一疗法提供了新的证据支持。

研究发现：纤维蛋白原浓缩物优于传统冷沉淀

这项由研究者发起的随机对照试验，比较了纤维蛋白原浓缩物与冷沉淀在心脏手术新生儿中的应用效果。研究的主要终点是术后24小时血凝块降解的百分比变化，次要终点包括术中输血情况、凝血因子水平和不良事件。

研究结果令人振奋：

• 在术后24小时（T4时间点），接受纤维蛋白原浓缩物的患者血凝块降解程度显著高于冷沉淀组（826.5% vs -545.9%，P < 0.001）
• 纤维蛋白原浓缩物组的患者术后需要的血液制品输注量显著减少（ITT分析：27.2 mL/kg vs 41.6 mL/kg，P = 0.043；PP分析：26.7 mL/kg vs 41.2 mL/kg，P < 0.001）
• 两组在出血或血栓事件方面没有显著差异

纤维蛋白原：心脏手术中的关键凝血因子

纤维蛋白原是血凝块形成的关键成分，在心脏手术中尤为重要。手术过程中，体外循环和手术创伤都会导致纤维蛋白原水平下降，从而影响止血效果。及时补充纤维蛋白原，可以改善凝血功能，减少出血和输血需求。

临床实践：纤维蛋白原补充的广泛应用

目前，纤维蛋白原补充疗法已在多个心脏手术场景中得到应用，包括：

• 体外循环手术：在体外循环开始前或结束后补充纤维蛋白原，以维持正常的凝血功能
• 大出血情况：在严重出血时紧急补充，以快速改善止血效果
• 预防性使用：对于高风险患者，预防性补充纤维蛋白原可以减少术后并发症

未来展望：纤维蛋白原补充的前景

随着研究的深入，纤维蛋白原补充疗法在心脏手术中的应用将更加广泛。未来的研究方向可能包括：

• 优化补充时机和剂量：通过精准医疗，为不同患者制定个性化的补充方案
• 探索新的补充途径：如基因治疗等创新方法
• 扩大应用范围：从心脏手术扩展到其他高出血风险的手术领域

斯坦福大学的Levy教授指出，纤维蛋白原补充疗法不仅能够改善心脏手术患者的止血效果，还能减少输血需求，降低输血相关并发症的风险。这一疗法的推广，有望为更多患者带来福音。

纤维蛋白原补充疗法在心脏手术中的应用，是现代医学精准治疗理念的体现。通过及时补充这一关键凝血因子，医生能够更好地控制手术过程中的出血情况，提高手术成功率，改善患者预后。随着研究的不断深入，我们有理由相信，这一疗法将在未来的临床实践中发挥越来越重要的作用。