七叶皂苷钠：脑水肿治疗的正确使用指南

七叶皂苷钠：脑水肿治疗的正确使用指南

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来源

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http://finance.sina.com.cn/stock/stockzmt/2024-11-06/doc-incvcrkc8526829.shtml

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https://www.scholarmate.com/S/jJ5wVW

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https://www.aydxb.cn/list_journal.php?category_id=19&journal_id=79

七叶皂苷钠是临床常用的治疗脑水肿的药物，其主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。它具有抗炎、减少渗出、促进静脉血及淋巴回流、保护血管内皮细胞等作用，广泛应用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀以及静脉回流障碍性疾病的治疗。

七叶皂苷钠通过多种途径发挥其治疗作用：

1. 促进肾上腺皮质醇分泌并影响前列腺素代谢，具有抗炎和减少渗出的作用
2. 抑制血肿周围水通道蛋白-4的表达，从而抑制毛细血管水分渗出，减轻脑水肿
3. 清除自由基，促进脑功能恢复
4. 与地塞米松相比，其抗炎作用更持久，且不依赖于皮质激素的分泌

临床研究显示，七叶皂苷钠用于治疗脑水肿效果显著，且作用持久而稳定，不易引起颅内压反跳、水盐代谢紊乱及肾功能损伤等副作用。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021）》将其列为脑水肿的二线治疗药物，支付期限不超过10天。

七叶皂苷钠的使用剂量和方法需严格遵循医嘱和药品说明书：

成人用量

• 静脉注射或静脉滴注：按体重一日0.1-0.4mg/kg
• 每次使用量为5-10mg，溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中缓慢滴注
• 重症患者可多次给药，但一日总量不得超过20mg
• 疗程一般为7-10天

儿童用量

• 3岁以下：每日0.1mg/kg
• 3-10岁：每日0.2mg/kg
• 使用方法同成人，需在医生指导下调整剂量

特殊人群

• 孕妇禁用
• 肾功能不全患者需调整剂量，严重肾功能不全者禁用
• 与血清蛋白结合率高的药物、能严重损害肾功能的药物、皮质激素类药物、含碱性基团的药物联用时需谨慎

1. 使用前需检查肾功能
2. 只能用于静脉注射和滴注，禁用于动脉、肌肉或皮下注射
3. 注射时宜选用较粗静脉，避免药液外渗
4. 如出现红、肿，可用0.25%普鲁卡因封闭或热敷
5. 半衰期为1.5小时，但生物效应可维持16小时以上
6. 静脉给药几乎无生物转化，注射1小时后约1/3剂量排泄

七叶皂苷钠在脑水肿治疗中具有重要地位，其作用机制独特，临床效果显著。但使用时需严格遵医嘱，注意剂量和使用方法，特别是特殊人群需谨慎使用。通过合理用药，可以有效改善脑水肿症状，促进患者康复。