主动脉剥离：右胸痛的致命警告

主动脉剥离：右胸痛的致命警告

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2023年12月，一位55岁的男性患者因突发剧烈胸痛被送至医院。经检查，他被确诊为主动脉剥离，且属于最危险的A型。尽管医生立即进行了手术，但患者最终还是因病情过重而不幸去世。这个案例再次提醒我们，主动脉剥离是一种极其危险的疾病，需要引起高度重视。

主动脉剥离（Aortic Dissection）是一种严重的医疗紧急情况，其病理机制是主动脉血管内膜破裂，血液经裂口流入主动脉壁各层之间，形成壁内血肿。这种疾病起病急、变化快、死亡率高，未经治疗的患者48小时内病死率高达50%。

主动脉剥离的典型症状是突发的剧烈撕裂样胸痛，疼痛可能放射至背部或腹部。这种疼痛通常被描述为“撕裂”或“刀割”般的，难以忍受，且给予吗啡类药物也不能缓解。此外，患者还可能出现呕吐、冒汗、头重脚轻等症状。如果剥离影响到重要器官的血液供应，还可能出现中风、肠系膜缺血等症状。

主动脉剥离的高危人群主要包括：

• 高血压患者：持续的高血压是主动脉剥离的主要风险因素
• 马凡氏症候群患者：这是一种影响血管强度的遗传性疾病
• 动脉硬化患者：动脉的硬化和变窄会增加风险
• 吸烟者：吸烟会增加心血管疾病的风险
• 有家族病史的人：家族中有主动脉剥离病史的人风险较高

预防措施包括：

• 控制血压：高血压患者要长期规律服药并监测血压
• 防治动脉粥样硬化：监测血糖、血脂，积极治疗糖尿病、高脂血症
• 健康生活方式：保持规律作息，适当运动，戒烟限酒
• 避免剧烈运动：如举重、柔道、跆拳道等
• 定期体检：特别是高危人群，要做到早发现、早预防

主动脉剥离的诊断主要依靠影像学检查，如CT扫描、MRI、胸部X光或心超等。治疗方法根据剥离部位不同而有所区别：

• A型（涉及升主动脉）：通常需要紧急手术
• B型（不涉及升主动脉）：可用药物控制，必要时手术

手术方式包括：

• 开放性手术：如主动脉根部置换术
• 血管内手术：如主动脉覆膜支架置入术

如果出现疑似主动脉剥离的症状，应立即就医。在等待就医的过程中，患者应保持平卧位，避免任何可能增加血压的活动。及时的诊断和治疗对于改善预后至关重要。

主动脉剥离是一种极其危险的疾病，但通过及时的医疗干预和有效的预防措施，可以显著降低其风险。了解主动脉剥离的症状和预防知识，对于保护自己和家人的生命安全具有重要意义。