术后咳嗽莫烦恼，科学管理助康复

术后咳嗽莫烦恼，科学管理助康复

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1.

https://www.sohu.com/a/765063901_121118854

2.

https://m.bjnews.com.cn/detail/1720701890168167.html

3.

https://new.qq.com/rain/a/20240307A08WU800

4.

https://www.shobserver.com/staticsg/res/html/web/newsDetail.html?id=839360&sid=11

5.

https://www.cmu-hch.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=2979

6.

http://wsjkw.shandong.gov.cn/ztzl/rdzt/xypx/kjzy/202405/t20240515_4729572.html

7.

https://www.hnpysrmyy.com/detail/3923.html

术后咳嗽是胸部手术患者常见的并发症之一，不仅影响患者的舒适度，还可能延缓康复进程。根据中华医学会呼吸病学分会的专家共识，术后咳嗽定义为：排除鼻后滴漏综合征、支气管哮喘、口服血管紧张素转化酶抑制剂外，因肺部手术后持续时间≥2周的干咳，并且胸部X线片无明显异常。

术后咳嗽的危险因素

相关研究显示，术后咳嗽的主要危险因素包括手术因素、肺容量减少的继发病变、麻醉因素等。具体包括：

• 手术方式：肺叶切除术、气管前壁血管和神经损伤等
• 麻醉时间：麻醉时间延长、困难气道导致的插管时间延长
• 术后并发症：反酸、局部手术疤痕、气道内缝合线刺激等

术后咳嗽的预防

预防术后咳嗽的关键在于术前准备和术中精细操作。建议采取以下措施：

1. 术前准备：

• 戒烟：至少术前2周戒烟，减少气道高反应性
• 肺功能锻炼：进行深呼吸训练和有效咳嗽训练
• 呼吸道护理：使用氧气雾化吸入盐酸氨溴索

2. 术中操作：

• 选择合适的麻醉方式：尽量使用喉罩麻醉，减少气管插管刺激
• 保护气管周围结构：避免损伤迷走神经肺丛分支
• 淋巴结清扫：采用选择性清扫，保留支气管周围血管和神经

术后咳嗽的管理

呼吸道管理

1. 深呼吸和有效咳嗽：每2小时进行一次，每次连续咳嗽3-5次，注意用手或软垫支托胸部，减轻疼痛。

2. 体位引流：采用半坐卧位，每2小时翻身一次，促进痰液排出。

3. 呼吸训练器：使用Triflow II等呼吸训练器，进行深吸气练习。

疼痛控制

• 使用止痛药：根据医生指导，合理使用止痛药物，避免因疼痛影响咳嗽。
• 体位调整：在更换体位或移动时，注意支托胸管和患侧，避免牵扯伤口。

伤口护理

• 保持伤口干燥：避免接触水，及时更换敷料。
• 胸管护理：保持引流系统低于手术位置，避免液体倒流。每天观察引流液颜色和量，正常情况下2-3天后可考虑拔管。

药物治疗

对于持续性咳嗽，可在医生指导下使用以下药物：

• 福尔可定：首选药物，可有效缓解咳嗽症状。
• 复方甲氧那明：适用于伴有气道高反应性的患者。
• 右美沙芬和可待因：可短期使用，但需遵医嘱。

生活护理

• 保持室内湿度：40%-60%为宜，避免空气干燥。
• 饮食调理：多喝水，保持充足营养，避免辛辣刺激食物。
• 适度活动：根据身体状况逐渐增加活动量，促进肺功能恢复。

注意事项

• 密切观察病情变化，如出现发热、咳血、呼吸困难等症状，应及时就医。
• 避免接触上呼吸道感染者，减少公共场所活动。
• 戒烟并远离二手烟环境。

术后咳嗽的管理需要医患双方的共同努力。通过科学的预防和治疗方案，可以有效减轻咳嗽症状，促进患者康复。建议患者在医生指导下，制定个性化的咳嗽管理计划，以获得最佳治疗效果。