中华医学会发布新版专家共识：体外冲击波碎石术迎来新突破

中华医学会发布新版专家共识：体外冲击波碎石术迎来新突破

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https://www.sohu.com/a/848718094_236459

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=96172

2024年4月，中华医学会泌尿外科学分会与中国泌尿系统结石联盟联合发布了《体外冲击波碎石术中国专家共识（2024）》。这一权威指南的更新，不仅为临床医生提供了最新的操作规范，也为广大患者带来了更安全有效的治疗方案。

新版共识进一步明确了ESWL的适应证，主要包括：

• 肾结石：直径小于2cm的肾结石是ESWL的理想适应证
• 输尿管结石：直径小于1cm的输尿管结石
• 膀胱结石：直径小于2cm的膀胱结石

同时，共识也强调了以下禁忌证：

• 孕妇
• 出血性疾病患者
• 结石远端梗阻者
• 严重心血管疾病患者
• 未控制的高血压患者

新版共识对ESWL的操作流程进行了详细规范，包括：

• 术前准备：包括详细的病史询问、体格检查、影像学检查等
• 定位方式：推荐使用X线和超声双重定位，提高精准度
• 冲击波参数设置：根据结石大小、位置调整能量和频率
• 治疗时间：单次治疗时间不超过60分钟

技术创新方面，新版共识特别提到了双向定位系统和自动追踪技术的应用，这些新技术能够更精准地定位结石，提高碎石效率。

共识强调，虽然ESWL是一种相对安全的治疗方法，但仍需重视并发症的预防和处理。常见的并发症包括：

• 血尿：通常为一过性，可自行缓解
• 肾绞痛：可给予解痉止痛药物
• 感染：需及时使用抗生素治疗
• 碎石滞留：可通过物理疗法或再次碎石解决

新版共识建议，ESWL术后应进行以下处理和随访：

• 鼓励患者多饮水，增加尿量，促进结石排出
• 定期复查影像学，评估结石排出情况
• 根据患者情况，可能需要配合药物治疗
• 对于复发性结石患者，需进行代谢评估，预防复发

随着技术的进步，ESWL正朝着更精准、更安全、更舒适的方向发展。未来，我们有望看到更多创新技术应用于ESWL，如人工智能辅助定位、个性化治疗参数设置等。这些新技术将进一步提高治疗效果，减少并发症，为患者带来更好的治疗体验。

总体而言，新版专家共识的发布，标志着我国在体外冲击波碎石技术领域迈出了重要一步。它不仅为临床医生提供了更加规范的指导，也为患者带来了更安全、更有效的治疗选择。随着技术的不断进步，我们有理由相信，ESWL将在未来发挥更大的作用，为更多患者带来福音。