孕妈们，血糖管理请看这里

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妊娠期糖尿病（GDM）是孕产妇常见的并发症之一，良好的血糖管理不仅能保障母亲的健康，还能降低新生儿出现不良结局的风险。本文将从血糖控制目标、监测频率、饮食建议、运动方案等多个维度，为孕妈妈们提供全面的GDM管理指南。

血糖控制目标

越来越多的医学指南推荐将血糖控制目标设定在接近正常血糖水平，具体指标如下：

• 空腹和餐前血糖：≤ 5.3mmol/L
• 餐后1小时血糖：≤ 7.8mmol/L
• 餐后2小时血糖：≤ 6.7mmol/L
• 夜间血糖：需≥ 3.3 mmol/L，以避免低血糖发生

血糖监测频率

对于通过饮食和运动干预血糖控制良好的GDM患者，建议：

• 每天监测4次血糖（包括空腹和三餐后2小时血糖）
• 每周至少完整监测1天

科学饮食建议

推荐GDM患者采用以下饮食方案：

• 用燕麦、藜麦、大麦、荞麦、杂粮饭、杂粮馒头、荞麦面条等替代精制米面
• 每日膳食纤维摄入量：25~30g
• 以新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类和橄榄油为主
• 适量摄入乳制品和坚果
• 少量摄入红肉（猪肉、牛肉、羊肉）
• 避免大量摄入加工肉类（培根、香肠、热狗、腊肠等）、精制谷物、快餐、奶油、椰奶及油炸食物

每日饮食中碳水化合物摄入量应不低于175g，占总热量的50%~60%，优先选择粗杂粮，且以低血糖生成指数的食物为宜，避免摄入单双糖类食物（如葡萄糖、蔗糖类）。

蛋白质和氨基酸是血糖代谢和胰岛素敏感的重要调节因素。每日蛋白质摄入量不低于70g，占总热量的15%20%，且以优质蛋白为宜。脂肪摄入量占25%30%。

适当运动

建议孕妈妈们：

• 每周至少进行5天运动，每天30分钟，或每周累计150分钟
• 以有氧运动为主，优先推荐步行

低血糖处理

孕期血糖<4.0 mmol/L视为血糖偏低，<3.3 mmol/L可诊断低血糖且需要处理。发生低血糖时，应立即摄入15~20g单一碳水化合物，如：

• 4~5块苏打饼干
• 2~3块糖果
• 1个半蛋黄派/小面包
• 1汤匙蜂蜜/糖浆/白砂糖
• 120ml果汁

若15分钟后血糖没有恢复正常或低血糖症状没有改善，应再次摄入相同量的糖。若低血糖发生在餐前，应马上进餐；若低血糖的发生距下一餐超过1小时，应摄入含有淀粉和蛋白质的食物。

药物治疗时机

GDM患者在以下情况下需要考虑药物治疗：

• 通过饮食和运动干预1~2周后血糖仍不达标
• 调整饮食后出现饥饿性酮症
• 增加摄入量后血糖又超过目标值

参考文献：
[1] 邢年路, 周英凤, 李丽, 等. 基于共识会议法及Delphi法形成《妊娠期糖尿病非药物管理患者指南》推荐意见[J/OL]. 护士进修杂志:1-11[2024-12-24]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/52.1063.R.20231222.1630.002.html.
[2] 吴红花, 郭晓蕙. 妊娠期血糖异常需要关注的几个问题[J]. 中华糖尿病杂志, 2016, 8(05): 257-258.