甲胎蛋白：肝癌早期筛查的秘密武器

甲胎蛋白：肝癌早期筛查的秘密武器

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中国广播网

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来源

1.

http://m.cnr.cn/chanjing/health/20240426/t20240426_526681911.html

2.

https://finance.sina.cn/2024-06-18/detail-inazaymp9622893.d.html?vt=4&cid=76524&node_id=76524

3.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/384cc9526abbbc12e6ccf6100a0e1fb8

4.

https://www.laibobio.com/index.php?m=home&c=View&a=index&aid=436

5.

https://labivd.com/index/Query/details.html?id=672

6.

https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202412/content_6991251.htm

7.

https://wsjkw.wuhu.gov.cn/openness/public/6596651/39099560.html

8.

https://labivd.com/index/Query/details.html?id=673

9.

https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jbzs/202402/t20240227_3571188.html

10.

https://www.whsdhyy.com/wap/news_list.aspx?channel_id=7&classid=57&id=7418

甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）是目前应用最广泛的肝癌标志物之一，其在肝癌早期筛查、诊断和治疗监测中发挥着重要作用。然而，AFP升高并不意味着一定是肝癌，其在肝癌诊断中的敏感性和特异性也存在一定的局限性。本文将从多个角度探讨AFP在肝癌防治中的应用价值。

AFP是一种由胎儿肝脏和卵黄囊产生的糖蛋白，正常成人血清中的含量极低。研究显示，在大约50%-70%的肝细胞癌患者中，AFP水平会显著上升，因此被广泛用于肝癌的早期筛查和监测。

然而，AFP升高并不意味着一定是肝癌。肝脏转移瘤、生殖系统肿瘤、肝炎、妊娠、新生儿及儿童都可能出现甲胎蛋白升高。此外，约30%的肝癌患者AFP检测结果为阴性，因此不能仅依靠AFP来诊断肝癌。

近年来，随着液体活检技术的发展，甲基化标志物在肝癌早筛中的应用备受关注。燃石医学在AACR 2024大会上公布的研究显示，仅需检测8个甲基化标志物，就可以实现肝癌早筛上90.5%的敏感性和97.4%的特异性。而传统的AFP检测，敏感性仅为48.6%，特异性为92.1%。

尽管如此，AFP仍然具有重要的临床价值。研究显示，将AFP与甲基化标志物联合使用，可以在保持特异性不变的基础上，将敏感性提高到93.2%。此外，AFP在各类亚组中，均能够表现出稳定的敏感性，且均高于其他传统标志物。

AFP不仅在肝癌诊断中发挥作用，还是监测治疗效果和预后的重要指标。研究显示，如果AFP>500ng/ml，提示患者存活期短；若手术切除肝癌后AFP下降，1周内可降至正常，提示预后好；若术后AFP>200ng/ml，提示肝癌有残留或有转移；若下降后又升高则提示肝癌可能复发。

此外，AFP的浓度与肝癌的大小和分化程度有关。肝癌小于3cm者AFP阳性率为25%-50%，4cm者AFP可达400ng/ml以上，5cm时AFP常升高至700-1000ng/ml。因此，AFP在肝癌的诊断中强调动态观察，小肝癌应辅以其他HCC标志物及超声检测。

对于肝癌高危人群，如乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者，定期检测AFP具有重要意义。建议男性≥40岁、女性≥50岁开始，每隔6个月进行一次血清AFP联合肝脏超声检查。

需要注意的是，AFP升高也可见于其他疾病，如急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病，以及胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤。因此，在解读AFP检测结果时，需要结合临床症状、影像学检查和其他实验室指标进行综合判断。

甲胎蛋白是目前应用最广泛的肝癌标志物之一，在肝癌的早期筛查、诊断和治疗监测中具有重要价值。然而，其敏感性和特异性存在一定的局限性，不能仅依靠AFP来诊断肝癌。未来，随着液体活检技术的发展，AFP有望与甲基化标志物等新型生物标志物联合使用，进一步提高肝癌的早期诊断率。