心衰患者自我管理全攻略：从监测到康复

心衰患者自我管理全攻略：从监测到康复

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=8c76856e488a

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https://www.haoyishu.com/web/article/9437

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https://news.bioon.com/article/6fcf843356a3.html

随着我国人口老龄化加剧，心衰患病率呈持续升高趋势。据统计，我国心衰患病率已达到1.3%，且每年新发病例约100万例。心衰是一种慢性疾病，需要长期管理与治疗。有效的自我管理不仅能控制病情，还能提高生活质量，减少住院次数。

体重监测

体重的突然增加可能是心衰恶化的早期信号。建议每天早晨起床后、排尿后、进食前，穿着相同重量的衣物测量体重。如果3天内体重增加2公斤以上，应考虑已有水钠潴留（隐形水肿），并及时就医。

血压监测

高血压是心衰的重要诱因之一。建议每天在同一时间、同一状态下测量血压，使用同一血压计。血压控制目标一般为130/80 mmHg以下，但具体目标应遵医嘱。

心率监测

心率的变化可以反映心脏功能的状况。建议每天测量静息心率，正常范围为60-100次/分钟。如果发现心率持续增快或不规则，应及时就医。

高钠饮食会导致水钠潴留，加重心力衰竭。建议每日钠摄入量控制在2300毫克以下，相当于食盐5克以下。如果是中度心衰，每日摄入量应控制在2.5-3克；重度心衰则应控制在2克以下。

避免食用高钠食品，如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。同时，注意食物的多样性，保证营养均衡。可以采用少量多餐的饮食方式，每餐不宜过饱，以减轻胃肠道负担。

运动康复是慢性心衰患者心脏康复的核心要点。建议选择散步、太极拳、八段锦等轻度有氧运动，每次运动时间控制在30分钟以内。运动时应注意以下几点：

1. 从低强度开始，逐渐增加运动量
2. 避免在极端天气下运动
3. 运动前后做好热身和放松
4. 避免剧烈运动和重体力劳动

心衰患者需要长期服用药物来控制病情。常用的药物包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和SGLT2i等。服药时应注意以下几点：

1. 严格遵医嘱服药，不随意增减药量
2. 注意药物的副作用，如低血压、电解质紊乱等
3. 定期复查肝肾功能和电解质
4. 不要随意更换药物品牌和剂型

感染，尤其是呼吸道感染，是心衰加重的常见诱因。建议采取以下预防措施：

1. 注意保暖，避免受凉
2. 保持室内空气流通
3. 避免去人多的公共场所
4. 注意个人卫生，勤洗手
5. 按时接种流感疫苗和肺炎疫苗

饮食控制困难

• 采用食物替代法，如用低钠盐替代普通食盐
• 实行分餐制，控制每餐的摄入量
• 多吃蔬菜水果，增加饱腹感

运动耐力下降

• 从被动运动开始，如四肢屈伸、翻身等
• 逐渐过渡到主动运动
• 根据自身情况调整运动强度和时间

药物副作用

• 及时与医生沟通，调整用药方案
• 定期复查相关指标，监测药物效果和副作用

心衰的自我管理是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。患者应建立信心，坚持自我管理，同时定期随访医生，调整治疗方案。通过有效的自我管理，可以控制病情，提高生活质量，减少住院次数。