肺癌的精准预防，从早期筛查开始！

肺癌的精准预防，从早期筛查开始！

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澎湃

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肺癌是目前中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，早期发现和筛查是提高治疗成功率的关键。本文将为您详细介绍肺癌的高危人群、筛查方法、早期症状以及预防措施，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

吕振业，温州市人民医院胸心外科主任、主任医师，温州医科大学兼职教授，长期从事肺结节、肺癌、纵隔肿瘤、食管肿瘤等胸部疾病的诊疗工作。在肺癌的早期筛查与预防方面具有丰富的临床经验和专业见解。

中国目前肿瘤现状

• 发病率与死亡率：中国癌症发病率占全球的23.7%，死亡率占全球的30%，且两者均呈逐年上升趋势，反映出中国肿瘤疾病负担严重。
• 新发病例与死亡病例：2022年，中国新发癌症病例482.47万，死亡病例257.42万。

肺部肿瘤发病率

• 高居首位：肺癌在中国癌症中发病率和死亡率均居首位，形势严峻。2022年，中国肺癌新发病例106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%；死亡73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。
• 性别差异：男性肺癌发病率和死亡率均高于女性，且男性患者的生存情况较女性更差。

哪些人群需要进行肺部肿瘤筛查

• 长期吸烟者：吸烟是肺癌的主要危险因素，吸烟时间长、吸烟量大的人，以及戒烟不足15年者，肺癌发病风险显著增加。
• 有家族病史者：家族中有直系亲属患肺癌，自身患癌风险相对较高。
• 长期接触有害物质者：如石棉、氡气、砷、铬、镍等有害物质的职业人群。
• 患有慢性肺部疾病者：如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化等患者，肺部长期受到损伤，易发生癌变。
• 年龄较大者：一般50岁以上人群肺癌发病率逐渐上升，部分指南建议筛查年龄可降至40岁。

如何进行筛查，有哪些检查技术

影像学检查

• X线检查：基本检查方法，可检测肺内肿块等异常。
• CT检查：高分辨率影像，准确显示肺部结构和异常，特别是低剂量螺旋CT为首选。
• PET-CT检查：结合正电子发射断层扫描，更准确检测肺癌位置和范围。

病理学检查

• 支气管镜：用于病灶活检，早期发现病变。
• 穿刺：提取肺部病变组织，进行病理检查。
• 血液检测：检查肿瘤标志物，如癌胚抗原等，异常升高可能提示肺癌。近年来逐步开展的肺癌甲基化检测项目，我们也在探索它的有效性。

筛查建议

高危人群，如长期吸烟者、有家族病史者等，应定期进行肺癌筛查。一般建议40岁以上人群每年进行低剂量螺旋CT和肿瘤标记物筛查。

出现哪些症状，得尽早前往医院就诊

肺部肿瘤的早期症状通常不明显，但可能出现以下几种表现：

• 咳嗽：是肺部肿瘤最常见的早期症状，通常为刺激性干咳，有时伴有少量泡沫痰或黏液痰。当肿瘤引起支气管狭窄后，咳嗽可能会加重，表现为持续性、高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。
• 胸闷及哮喘：当肿瘤在气管内生长时，可能会阻塞气管，导致胸闷和哮喘，尤其在行走或活动时，可能会出现呼吸困难和呼吸短促。
• 胸痛：如果肿瘤位置贴近胸膜，可能会累及胸膜，导致胸痛。胸痛可能表现为隐痛或钝痛，尤其在呼吸或咳嗽时症状会加重。
• 咯血：肿瘤组织可能导致毛细血管破裂，引起咯血。通常表现为痰中带血或间断咯血痰，如果肿瘤导致大血管破裂，可能会出现大口咯血。
• 发热：部分患者可能会出现发热症状，这可能是由于肿瘤引起的炎症反应或继发感染所致。

需要注意的是，肺部肿瘤的早期症状没有特异性，且由于肺部肿瘤发病具有隐匿性，80%的患者就诊时已为中晚期。因此，建议年龄≥40岁的人群以及有大量吸烟史者、有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化者，每年应进行肺部肿瘤的筛查。如果出现上述症状，应及时就医，进行全面的检查和治疗。

群众如何提高肺部肿瘤防范意识

• 普及知识，重视健康：了解肺肿瘤的起因、症状、自我检查方法及预后，增强防范意识。
• 改善生活习惯：
• 戒烟限酒：吸烟是肺癌的主要诱因，应严格戒烟并避免被动吸烟；限制酒精摄入，降低患癌风险。
• 避免接触有害物质：减少接触射线、苯、汽油等化学品，改善工作场所通风环境。
• 合理膳食：
• 多吃蔬菜水果，提高免疫力。
• 减少腌制食物摄入，保持低脂低盐饮食。
• 定期体检：通过定期体检，早期发现、诊断并治疗肺部肿瘤，抑制病情发展。
• 心理健康：积极应对压力，保持良好心态，有助于降低患癌风险。

通过以上措施，群众可有效提高肺部肿瘤的防范意识，降低患病风险。