北京协和医院教你如何应对猫咬伤
北京协和医院教你如何应对猫咬伤
北京协和医院急诊科主任医师刘大夫提醒大家，如果不幸被家里的猫咪咬伤，一定要及时进行伤口处理。
首先，用流动清水和肥皂彻底清洗伤口至少15分钟，并涂抹碘伏或75%酒精消毒。根据猫咪的行为、疫苗接种史及伤口严重程度评估是否需注射狂犬病疫苗。此外，了解当地狂犬病疫情也非常重要。即使决定不接种疫苗，也要对伤口进行正确处理，以防感染。
什么是猫抓病？
猫抓病是由汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病。临床表现多变，以轻症居多：
红斑性丘疹：被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹，疼痛不显著；少数丘疹会变为水疱或脓疱，偶可穿破形成小溃疡，1～3周留下短暂色素沉着或结痂而愈合。皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处，可因症状轻微而被忽视。
局部淋巴结肿大：抓伤感染后1～2周，淋巴结呈现肿大，以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。初期触摸时较硬，有轻微触痛，大小1～8cm，部分患者淋巴结化脓、偶尔破裂。肿大淋巴结一般在2～4个月内自行消退，少数持续数月；邻近甚至全身淋巴结也见肿大。
全身症状：大多有轻微发热、疲乏；厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，伴体重减轻；头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要特征之一。
少见表现和并发症：脑病、慢性严重的脏器损害、关节病等。其他偶尔可见：短暂性斑丘疹、多形红斑、血小板减少性紫癜、腮腺肿大、多发性血管瘤和内脏紫癜等。
脑病在临床上常表现为脑炎或脑膜脑炎，发生于淋巴结肿大后1～6周，患者病情一般较轻，很快能够恢复。脑脊液中淋巴细胞及蛋白质正常或轻度增加。重症患者的症状常持续数周，可伴昏迷及抽搐，但多数于1～6个月完全恢复，偶尔致残或致死。
猫抓病如何确诊？怎样治疗？
患者有猫狗接触、抓咬史，就诊后通过临床皮肤试验、血清验检等测出汉赛巴通体即可确诊。该病多为自限性，一般2～4个月内可自愈，治疗以对症治疗为主。淋巴结化脓时可由医生穿刺吸脓以减轻症状，必要时在2～3日后重复进行。不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者可考虑进行手术摘除。
对于重症患者如高热者、伴发脑炎者及免疫缺陷者（HIV感染等）宜及时采用抗生素联合治疗，临床治疗周期通常在2周以上。多数患者预后良好（除并发严重脑病者），病死率＜1%。淋巴结肿大＞5cm时，肿大常可持续1～2年。
猫抓病是全球性疾病，我国猫爪病呈逐年上升趋势，80%发病者年龄在21岁以下，14岁以下儿童接触新获得的宠物猫崽后发病较为多见。流浪猫巴尔通体感染率更高，在与流浪猫接触时需注意安全，防止被猫抓、咬伤。
被猫咬伤该怎么办？
狂犬病，是由狂犬病毒引起的，急性、致死性，人兽共患病。一旦被狗子、猫等抓伤、咬伤，得做好这两步！
立即冲洗伤口：用20%的肥皂水或流动清水清洗伤口15-30分钟，彻底冲洗后，用2%的碘酒或75%酒精涂擦伤口，冲洗之后，可用干净的纱布把伤口盖上，切记不要包扎，便于排血引流。冲洗伤口这一步非常重要，可以直接快速地减少病毒量，但却经常被人们忽视。
及时去看犬伤暴露门诊：医护人员会根据伤口的暴露情况，做进一步处理，决定要不要打狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白。分为3种情况：
伤口处理的具体步骤
伤口清洁与消毒：被咬伤后，应立即用温和的肥皂水彻底清洗伤口，以去除可能残留在伤口中的细菌、病毒或其他物质。清洗后，用碘伏或酒精对伤口进行消毒，以减少感染的风险。若伤口较大，可用干净的绷带或纱布覆盖伤口，保护伤口免受进一步的污染和伤害。
抗生素治疗：如果伤口周围出现红肿、疼痛加剧、脓液渗出等症状，则可能表示伤口已经感染。在这种情况下，应尽快就医，医生可能会建议使用抗生素药物来对抗感染并减轻症状。
抗过敏治疗：如果伤口周围出现红斑、水肿等过敏症状，可能是由于对猫咪唾液中的某些成分产生过敏反应。在这种情况下，可能需要使用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物来缓解症状。
接种狂犬疫苗：如果咬人的猫咪没有接种过狂犬疫苗，或者不确定它是否接种过，则应该尽快就医并接种狂犬疫苗。狂犬病是一种严重的传染病，及时接种疫苗是预防狂犬病发病的关键。
需要提醒的是，为了确保自己的安全，与宠物互动时应保持警惕，尽量避免被咬伤。如果被咬伤，应及时前往医院就诊，在专业医生指导下进行相应的处理。
观察猫咪状况
如果猫咪在接下来的10天内无异常表现（如恐水、行为改变），则狂犬病风险较低。但无论如何，及时就医并咨询专业医生的意见是非常必要的。
总之，虽然被家猫抓伤后感染狂犬病的概率较低，但仍需谨慎处理伤口并密切观察猫咪的行为。如有疑虑，请尽快联系专业医疗人员进行指导。