阿美宁：如何正确使用避免不良反应？

阿美宁：如何正确使用避免不良反应？

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阿戈美拉汀（商品名：阿美宁）是一种新型抗抑郁药物，通过激活褪黑素受体和拮抗5-HT2C受体发挥作用。为了确保安全有效，患者在使用时需注意以下几点：

阿戈美拉汀（Agomelatine）是一种褪黑素受体激动剂类抗抑郁药，由法国施维雅（Servier）公司研制。阿戈美拉汀主要用来治疗重度抑郁症（MDD），并且证据指出阿戈美拉汀不会产生停药综合症和导致性功能障碍（对比SSRI、SNRI与三环类抗抑郁药）。阿戈美拉汀对改善睡眠和认知也有积极的作用。澳大利亚也批准用于广泛性焦虑症。

• 推荐剂量：起始剂量为25mg，每日一次，睡前口服。如果治疗两周后症状没有改善，可在医生指导下增加剂量至50mg每日一次，即每次两片，睡前服用。增加剂量前需权衡这可能会导致转氨酶升高的风险增大。

• 肝功能监测：所有患者均应在起始治疗时检查肝功能，并在治疗3周、6周（急性期治疗结束时）、12周和24周（维持治疗结束时）定期复查。此后可根据临床需要进行检查。当剂量增加时，应按照与起始治疗相同的频率再次进行肝功能检查。

• 治疗周期：抑郁症患者应给予足够的治疗周期（至少6个月），以确保症状完全消失。停药时不需逐步递减剂量。

• 给药方法：口服。本品可与食物同服或空腹服用。

• 特殊人群：

  • 肾功能损害：在严重肾功能损害患者中未观察到阿戈美拉汀药代动力学参数的相应改变。在伴有中/重度肾功能损害的抑郁症患者中，阿戈美拉汀的临床使用资料有限，因此，这些患者处方阿戈美拉汀时需谨慎。
  • 肝功能损害：本品禁用于乙肝病毒携带者/患者、丙肝病毒携带者/患者、肝功能损害患者。
  • 老年人：老年人使用需谨慎，应在医生指导下使用。
  • 孕妇和哺乳期妇女：应在医生指导下使用，权衡利弊后决定是否使用。

• 主要副作用：转氨酶升高。2.5%的患者会在吃药的前两周出现转氨酶超过参考值三倍以上，但不改变剂量继续服药也会自动改善。如果转氨酶在两个月左右仍然不正常，则不应继续使用。吃药前转氨酶就异常的患者也不应使用。在维持这两个措施的前提下，此药不会增加肝衰竭的可能性。
• 其他常见副作用：头痛、恶心、腹泻。一般不会造成日间嗜睡，反而能提升日间清醒程度。

• 饮酒和吸烟：用药期间避免饮酒，以免产生不良反应。吸烟可能影响药物代谢，应告知医生吸烟情况。
• 停药方式：停药时不需逐步递减剂量，但应在医生指导下进行。
• 药物相互作用：
  • 禁忌联用：强效CYP1A2抑制剂（如伏氟沙明、环丙沙星等）。
  • 谨慎联用：中度CYP1A2抑制剂（如普萘洛尔、格帕沙星和依诺沙星等）、雌激素。
  • 可以联用：佐匹克隆、劳拉西泮、米氮平、紫丹活血片、舍曲林等，但需遵医嘱调整剂量。

请务必咨询专业医生或药师，根据个人健康状况制定合理的用药方案。