高血压急症：从识别到处理的全流程指南

高血压急症：从识别到处理的全流程指南

2024年最新发布的《中国高血压临床实践指南》指出，高血压急症是指短时间内血压严重升高（通常收缩压>180 mmHg或舒张压>120 mmHg），并伴有靶器官损害的一组临床综合征。这种状况极其危险，可能导致脑出血、心肌梗死等严重并发症，甚至危及生命。据统计，我国高血压患者已超过2.45亿，其中约有10%-15%的患者会发生高血压急症。因此，了解高血压急症的诊断标准和处理方法，对于提高救治成功率至关重要。

高血压急症的诊断主要基于血压水平和靶器官损害情况。具体来说：

1. 血压水平：收缩压≥180 mmHg和（或）舒张压≥120 mmHg。

2. 靶器官损害：出现以下一种或多种症状：

• 神经系统：头痛、视力模糊、意识障碍、抽搐等。
• 心血管系统：胸痛、心悸、呼吸困难等。
• 肾脏：少尿、血尿等。
• 视网膜：视网膜出血、渗出等。

一旦发现高血压急症，应立即采取以下措施：

1. 立即就医：拨打急救电话，尽快将患者送往医院。在等待救护车期间，让患者保持平躺姿势，避免剧烈活动和情绪激动。

2. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呕吐，应及时清理呕吐物，防止窒息。

3. 监测生命体征：注意观察患者的意识状态、脉搏和心率，如有异常应及时告知医护人员。

4. 避免盲目用药：不要随意给患者服用降压药，应在医生指导下进行。

医院环境下，高血压急症的治疗遵循以下原则：

1. 快速降压：初始阶段目标是在30-60分钟内将平均动脉压降低20%-25%，但不超过25%。随后24小时内将血压降至160/100 mmHg左右，最终在2-6天内降至正常水平。

2. 保护靶器官：在降压的同时，要密切监测心、脑、肾等重要器官的功能，防止进一步损害。

3. 个体化治疗：根据患者的具体情况选择合适的降压药物。常用药物包括硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。

预防高血压急症的关键在于有效控制血压。根据2024年指南，以下几点值得重视：

1. 生活方式调整：

• 健康饮食：低盐、低脂、高纤维，多吃蔬菜水果。
• 适量运动：每周至少150分钟中等强度运动。
• 控制体重：BMI保持在18.5-23.9 kg/m²。
• 戒烟限酒：避免烟草和过量酒精。
• 管理压力：保持良好心态，避免过度紧张。

2. 药物治疗：遵医嘱规律服用降压药，不可随意停药或调整剂量。

3. 定期监测：每天早晚各测量一次血压，记录数据，定期复诊。

4. 识别预警信号：如发现头痛、视力模糊、胸痛等症状，立即就医。

高血压急症是一种严重的医疗紧急情况，需要患者、家属和医务人员的共同努力。通过及时识别和正确处理，可以有效降低其带来的风险。同时，高血压患者应积极控制血压，预防急症的发生。