高血压患者心率管理：从生活方式到药物治疗的全方位指南

高血压患者心率管理：从生活方式到药物治疗的全方位指南

引用

中华医学会

等

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来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

2.

https://www.163.com/dy/article/JBB22JND055619Z8.html

3.

https://apps.medtrib.cn/media/phone/post/app/2523973/a8218a34-aee8-458e-92af-fb5962326532.html

4.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure/art-20047889

5.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/bradycardia/symptoms-causes/syc-20355474

6.

https://www.withings.com/hk/zh/landing/manage-hypertension?srsltid=AfmBOorXYhyY5TXO700S2NPylEXlSHs4nVhAKlZZhUa5FlczKTPrG2Yq

7.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/blood-pressure-test/about/pac-20393098

高血压患者如果出现心率偏快（如91次/分），需要引起重视。根据《中国高血压临床实践指南》和《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》，患者可以通过生活方式调整和药物治疗来有效控制心率。

健康饮食

• 低盐饮食：推荐使用低钠盐替代普通食盐，钠摄入量应控制在2000 mg/d以下，同时建议钾摄入量达到3500~4700 mg/d。
• 均衡营养：多吃蔬菜水果和粗粮，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

规律运动

• 有氧运动：每周进行57天，每次3060分钟的中等或高强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
• 抗阻力量练习：每周2~3次，可以使用哑铃或弹力带等器械。
• 注意事项：运动前应先测量血压，如果收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg，应暂时避免剧烈运动。

戒烟限酒

• 戒烟：吸烟会显著增加心血管疾病的风险，必须坚决戒除。
• 限酒：男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

管理情绪

• 减压：通过冥想、深呼吸或瑜伽等方式减轻压力。
• 保持良好心态：避免过度焦虑和紧张，保持乐观积极的心态。

充足睡眠

• 规律作息：每晚保证7~8小时的优质睡眠。
• 改善睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。

如果生活方式调整效果不佳，可在医生指导下使用以下药物：

• β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，可减缓心率并降低血压。
• 钙通道拮抗剂：非二氢吡啶类药物如维拉帕米，有助于控制心率。
• 其他药物：根据具体情况，医生可能会选择适合的降压药。

监测设备

• 推荐使用：经过标准化方案验证的上臂式电子血压计。
• 袖带选择：气囊长度为臂围的75%100%，宽度为臂围的37%50%。上臂围>42 cm者可选择腕式电子血压计。

测量方法

• 测量前准备：安静休息3~5分钟，坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。
• 袖带位置：上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平，袖带下缘置于肘窝上方2~3 cm。
• 读数获取：每次测量至少连续获取2次血压读数，每次间隔1~2分钟，取平均值。若第1次与第2次血压读数的差值>10 mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。

测量时间和频率

• 每日测量：建议每天早、晚各测量1次血压。早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量；晚上在晚餐前测量，条件不允许时建议在睡前1小时测量。
• 每周监测：初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天进行家庭血压监测；血压控制良好的患者，建议每周进行1~2天的家庭血压监测。

通过上述综合管理措施，高血压患者可以有效控制心率，降低心血管疾病风险，改善生活质量。但需要注意的是，自我监测不能代替专业医疗意见，如果发现异常应及时就医。