2016年《中国痛风临床诊治指南》推荐：急性痛风止痛药怎么选？

2016年《中国痛风临床诊治指南》推荐：急性痛风止痛药怎么选？

引用

澎湃

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27362261

2.

https://www.mannings.com.hk/health/article/%E9%97%9C%E7%AF%80%E9%AA%A8%E9%AA%BC%E4%BF%9D%E5%81%A5/Sep-C10-%E8%88%92%E7%B7%A9%E7%97%9B%E9%A2%A8%E5%BB%BA%E8%AD%B0%EF%BC%9A%E5%BE%9E%E6%97%A5%E5%B8%B8%E7%B7%A9%E8%A7%A3%E5%88%B0%E6%A0%B9%E6%B2%BB%E5%85%A8%E9%9D%A2%E7%9C%8B/cmsitem_00308485?lang=zh_TW

3.

https://www.otandp.com/zh-hk/medicines-in-hong-kong/arcoxia

4.

https://www.cacm.org.cn/spskl/item/?item_id=10031

痛风是一种由高尿酸血症引起的关节炎，其急性发作时的剧烈疼痛令人难以忍受。根据2016年发布的《中国痛风临床诊治指南》，在痛风急性发作期，推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状。对于对非甾体消炎药有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱或短期单用糖皮质激素。这些药物的选择和使用方法需要严格遵循医嘱，以避免加重病情或引发不良反应。正确用药是控制痛风急性发作的关键，同时要注意血尿酸水平的稳定管理。

痛风的最常见症状是突然出现的剧烈关节疼痛，通常在大脚趾的关节开始，持续数天至数周。疼痛伴随着红肿、发热和剧痛，严重影响活动能力，有可能漫延至膝关节、踝关节及手指等。这种疼痛是由于体内血尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节腔内，刺激发炎，从而诱发关节炎症。

根据2016年发布的《中国痛风临床诊治指南》，在痛风急性发作期，推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状。对于对非甾体消炎药有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱或短期单用糖皮质激素。这些药物的选择和使用方法需要严格遵循医嘱，以避免加重病情或引发不良反应。正确用药是控制痛风急性发作的关键，同时要注意血尿酸水平的稳定管理。

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药是痛风急性发作期的首选止痛药物，能有效缓解疼痛和炎症。常用药物包括依托考昔（Arcoxia）、布洛芬、吲哚美辛等。其中，依托考昔是一种选择性COX-2抑制剂，具有较少的胃部副作用。推荐剂量为每日一次120毫克，仅在急性疼痛期使用。

2. 秋水仙碱

秋水仙碱通过抑制白细胞趋化性减轻炎症反应。推荐小剂量疗法：首次服用1.0毫克，1小时后加服0.5毫克，12小时后再服0.5毫克，之后每日0.5毫克两次或三次，总量不超过1.5毫克，疗程一般不超过两周。需要注意的是，秋水仙碱越早使用效果越好，超过36小时后使用，疗效会明显降低。

3. 糖皮质激素

糖皮质激素能快速控制炎症反应，适合严重急性发作的患者。推荐口服泼尼松0.5毫克/公斤体重，分次服用，逐渐减量至停药。糖皮质激素不推荐作为首选药物，只有在其他两类药物无效或肾功能不好、不能使用上述药物时才考虑使用。

除了药物治疗，生活方式的调整对于预防痛风复发也至关重要：

1. 饮食管理：避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，多吃蔬菜水果，保持低热量饮食。

2. 适量运动：每周进行150分钟以上的中等强度运动，如散步、慢跑等。

3. 戒烟限酒：酒精会抑制尿酸排出，加重病情。

4. 大量饮水：每天至少饮用2升水，有助于尿酸排泄并预防尿路结石。

5. 控制体重：维持健康体重，避免肥胖。

6. 规律作息：避免熬夜，保持良好的睡眠习惯。

7. 避免剧烈运动：剧烈运动或突然受凉都可能诱发痛风发作。

8. 增加新鲜蔬菜摄入：蔬菜富含维生素和矿物质，有助于降低尿酸水平。

9. 规律饮食：保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。

10. 禁烟：吸烟会加重病情，应彻底戒烟。

在急性发作期，不建议立即使用降尿酸药物，因为血尿酸水平的快速下降也可能诱发痛风发作。正确的做法是在急性症状缓解后，根据医生的建议开始使用降尿酸药物，并从小剂量开始，逐渐调整至目标水平。如果痛风发作前一直在服用降尿酸药物，则可以继续服用。

痛风急性发作时的疼痛确实令人难以忍受，但通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效控制症状，减少复发。请务必在专业医生的指导下选择合适的止痛药物，并严格按照医嘱服用。同时，积极改善生活习惯，保持健康饮食和适度运动，有助于长期管理痛风，提高生活质量。